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生活中,為了保障職工的基本醫(yī)療,國家規(guī)定用人單位必須為職工購買醫(yī)療保險。但是,大家在看病就醫(yī)后,怎么進行醫(yī)保報銷呢?想要解決這個疑問,我們必須先了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍。今天,大家就和無憂保小編一起來具體了解一下吧。
一、醫(yī)保報銷范圍
醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
二、城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位,具體如下所示:
1、包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等);
2、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險;
3、有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險范圍(最后一條根據每個地方不同政策而定)便可以享受醫(yī)療報銷。
城鎮(zhèn)醫(yī)療報銷的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術等,可以通過醫(yī)???/a>按照相關規(guī)定可以進行醫(yī)藥費用的報銷,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險比較專一,項目規(guī)模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個時候筆者建議參保人可另行購買商業(yè)大病醫(yī)療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。
三、城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷的范圍
(一)服務項目類
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務。
(二)非疾病治療項目類
1、各種美容(生活美容、醫(yī)學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;
2、各種減肥、增胖、增高項目;
3、各種健康體檢;
4、各種預防、保健性的診療項目;
5、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
6、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務。
(三)非疾病治療項目類
1、各種美容(生活美容、醫(yī)學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;
2、各種減肥、增胖、增高項目;
3、各種健康體檢;
4、各種預防、保健性的診療項目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;
6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。
(四)診療設備及醫(yī)用材料類
1、應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行檢查治療項目;
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具;
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。
(五)治療項目類
1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
3、近視眼矯形術;
4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
(六)其他
1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;
2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;
以上就是對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的相關介紹了。總的來說,城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷范圍還是比較廣的,不僅包括普通的門診、檢查費用,還包括后期的醫(yī)藥、住院費用等。但是,醫(yī)保報銷是需要在有資質的醫(yī)院就診的,在沒有資質的醫(yī)院就診,您是很有可能不能進行醫(yī)保報銷的,另外,美容手術也是不能報銷的。
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