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醫(yī)療保險無論是城鎮(zhèn)居民還是農村醫(yī)療保險都是可以報銷的,雖然報銷的比例不同但是都可以在一定程度上減輕病人的經濟負擔,而且無論是買的哪一種醫(yī)保都需要在報銷的范圍內報銷,下面無憂保小編為大家詳細講解一下,安徽農村醫(yī)療保險報銷范圍以及報銷流程,有需要的朋友可以來學習一下。
一、報銷流程
1、參合人員持《新型農村合作醫(yī)療證》到門診定點醫(yī)療機構就診,定點醫(yī)療機構認真核對,填寫《新型農村合作醫(yī)療證》中的相關內容和有關表冊,按規(guī)定實行門診醫(yī)藥費現(xiàn)場減免。定點醫(yī)療機構按月匯總到當?shù)睾瞎苻k審核并報送有關報表,經合管辦按規(guī)定審定后,辦理結算手續(xù)。
2、參合人員在紅塔區(qū)范圍內可以自由選擇定點醫(yī)療機構住院治療,若因紅塔區(qū)范圍內定點醫(yī)療機構技術所限或因病情需要,確需轉省級定點醫(yī)療機構住院診治的,由市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農村合作醫(yī)療住院定點醫(yī)療機構出具轉院證明,經區(qū)合管辦審核后方可轉院治療。病情緊急的,可立即轉院治療,但應及時補辦轉院手續(xù)。
3、參合人員持《新型農村合作醫(yī)療證》在區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)定點醫(yī)療機構住院治療,定點醫(yī)療機構認真核對,填寫《新型農村合作醫(yī)療證》中的相關內容和有關表冊,按規(guī)定實行住院醫(yī)藥費現(xiàn)場減免。定點醫(yī)療機構按月匯總到當?shù)睾瞎苻k審核并報送有關報表,經區(qū)合管辦按規(guī)定審定后,辦理結算手續(xù)。
4、參合人員到區(qū)級以上定點醫(yī)療機構和異地非營利性醫(yī)療機構住院治療,住院醫(yī)藥費先由病人墊付,每月一次,由參合人員或親屬持“新型農村合作醫(yī)療證、住院證明(病情證明)、住院醫(yī)藥費收據(jù)、住院醫(yī)藥費清單”等材料,送鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合管辦按規(guī)定初審,報區(qū)合管辦按規(guī)定審定后,轉鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合管辦按規(guī)定報銷,報銷的醫(yī)藥費,每月一次,由參合人員(或親屬)持本人身份證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合管辦領取。
二、門診補償
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
3、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
4、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元
二、住院補償
1、報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
2、報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
三、大病補償
1、鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
上面小編按照門診、住院以及大病三種情況詳細的講解了安徽農村醫(yī)療保險報銷范圍,大家遇到需要報銷的時候按照小編介紹的流程到有關部門報銷即可,報銷的范圍比例以當?shù)氐膶嶋H情況為準,每個地區(qū)每個時候的政策不同報銷的范圍比例也不同,大家可以在報銷時先咨詢清楚。
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