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對(duì)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)我們每個(gè)公民都不陌生，因?yàn)椤叭顺晕骞入s糧”，難免會(huì)生病，而正好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)可以幫助城鎮(zhèn)居民就醫(yī)時(shí)減少自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。有了醫(yī)療保險(xiǎn)，就能夠報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，減輕家庭負(fù)擔(dān)。那么很多人就會(huì)關(guān)心報(bào)銷比例是多少的問(wèn)題。下文就是無(wú)憂保小編為讀者提供的西安城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的相關(guān)情況。

一、參保報(bào)銷方式：

1、城鎮(zhèn)普通居民醫(yī)保對(duì)象：西安市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民門診報(bào)銷50%，最高報(bào)銷限額500元。最高報(bào)銷額為14萬(wàn)，除去起付線外，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%，二級(jí)75%，一級(jí)及以下85%。

2、少年兒童報(bào)銷：少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。

3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保對(duì)象：城鎮(zhèn)職工單位和職工個(gè)人所繳納的醫(yī)保費(fèi)，部分打入個(gè)人賬戶 ，用于購(gòu)藥等。住院最高報(bào)銷額為40萬(wàn)元。

4、新農(nóng)合對(duì)象：西安地區(qū)農(nóng)民每人每年最高報(bào)銷15萬(wàn)，其中住院補(bǔ)償最高為13萬(wàn)元，其余2萬(wàn)元為門診和慢性病的報(bào)銷補(bǔ)償。

二、職工

在一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按全市上年度職工平均工資的一定比例，依據(jù)職工就醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別及住院次數(shù)設(shè)置。將我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元以上至最高支付限額的部分，個(gè)人支付比例統(tǒng)一調(diào)整為5%。

醫(yī)院級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)：

第一次：三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8% 、一級(jí)醫(yī)院6%;

第二次：三級(jí)醫(yī)院7%、二級(jí)醫(yī)院5%、一級(jí)醫(yī)院4%;

第三次及其以上：三級(jí)醫(yī)院5%、二級(jí)醫(yī)院4%、一級(jí)醫(yī)院3%。

住院醫(yī)療費(fèi)在各起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分，由個(gè)人帳戶支付或由本人自付。

1、職工個(gè)人自付比例：

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至一萬(wàn)元：一級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院12%、三級(jí)醫(yī)院15%;

10000元以上至50000元：一級(jí)醫(yī)院6%、二級(jí)醫(yī)院8%、三級(jí)醫(yī)院11%;

50000元以上至最高支付限額：均為5%;

退休 人員個(gè)人支付比例按在職職工相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)降低三個(gè)百分點(diǎn)執(zhí)行。

2、退休人員個(gè)人自付比例：

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元：一級(jí)醫(yī)院12%、二級(jí)醫(yī)院9%、三級(jí)醫(yī)院7%;

10000元以上至50000元：一級(jí)醫(yī)院3%、二級(jí)醫(yī)院5%、三級(jí)醫(yī)院8%;

50000元以上至最高支付限額：均為5%;

三、特殊門診項(xiàng)目：

1、門診治療特殊病種 ：統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%。

2、門診治療慢性病 ：一個(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)350元的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。

住院方面：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)及一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，合規(guī)費(fèi)用在300元以下的，無(wú)起付線，報(bào)銷60%;合規(guī)費(fèi)用在300元以上 的，起付線為80元，補(bǔ)償比例為90%。

區(qū) 境內(nèi)的區(qū)縣級(jí)及二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ，起付線為200元，區(qū) 境外為500元，補(bǔ)償比例為70%-80%。

四、社?；鶖?shù)怎么算

西安中普勞務(wù)有限公司從西安市人社局獲悉，西安市2016年社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的取值范圍應(yīng)以社會(huì)平均工資的三倍為上限，60%為下限。

1、城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上下限

2015年度陜西省在崗職工年平均工資為56896元，月平均工資為4741.33元，2016年養(yǎng)老保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)下限 為2845元，上限 為14224元。

2、其他社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種繳費(fèi)基數(shù)上下限

2015年度西安市在崗職工年平均工資為63193元，月平均工資為5266元，2016年失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限 為3160元，上限 為15798元。

綜上所述，根據(jù)社會(huì)保障法相關(guān)規(guī)定，不同的參保對(duì)象對(duì)應(yīng)著不同的醫(yī)療報(bào)銷比例，個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用也不同。雖然報(bào)銷比例根據(jù)實(shí)際的不同情況而定，但不可否認(rèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為城鎮(zhèn)居民就醫(yī)時(shí)提供了許多優(yōu)惠，在社會(huì)保險(xiǎn)中扮演著不可或缺的角色，幾乎人人都參保。以上內(nèi)容就是無(wú)憂保小編關(guān)于西安城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的相關(guān)解答，希望對(duì)您能有所幫助，更多相關(guān)知識(shí)您可以咨詢無(wú)憂保。

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