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在我國(guó)，由于人口眾多，導(dǎo)致我國(guó)的醫(yī)療資源非常緊張。因此，看病難、看病貴已成為我國(guó)當(dāng)今社會(huì)普通家庭面臨的一個(gè)重要問題之一。為緩解這種社會(huì)矛盾的加深，國(guó)家針對(duì)居民醫(yī)療推出了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)兩種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

盡管城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)都屬于社會(huì)保障醫(yī)療保險(xiǎn)，但因一個(gè)是針對(duì)職工，一個(gè)是針對(duì)居民，所以這兩種醫(yī)療保險(xiǎn)之間也就存在了很多的不同之處，比如：針對(duì)的保障對(duì)象、繳費(fèi)方式、醫(yī)療待遇等。

不同之一：保障對(duì)象

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要針對(duì)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)的所有用人單位職工，包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工，以及享受退休金的退休人員;而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)則不同，它所針對(duì)的保障對(duì)象則是處于勞動(dòng)年齡段的未就業(yè)人群、未成年居民，包括中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民、殘疾人一類的低保對(duì)象，此外還包括其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，以及不享受退休金的老年人群。

不同之二：繳費(fèi)方式

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人以一定比例按月來共同繳納，繳納時(shí)，個(gè)人繳納部分和單位繳納部分都由單位統(tǒng)一負(fù)責(zé)辦理。一般來說個(gè)人繳納的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用約為個(gè)人收入的2%，而單位給繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用約為職工收入的6%～10%(例如在北京，個(gè)人繳納的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用個(gè)人繳納部分為收入的2%，然后再加3元大病統(tǒng)籌，單位的繳納部分為職工收入的10%);而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)則不同，它則是參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)者自己通過所在居委會(huì)或?qū)W校(幼兒園)按年繳納，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(以北京為例)為：城鎮(zhèn)學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年100元;城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年300元;城鎮(zhèn)無業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年600元。同時(shí)按照有關(guān)政策的規(guī)定，某些情況特殊的居民經(jīng)資格驗(yàn)審后還可免費(fèi)參保，這其中包括：享受本市城市居民最低生活保障的人員;享受本市城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的人員;殘疾程度為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)的精神殘疾人和智力殘疾人及殘疾程度為一級(jí)、二級(jí)的肢體殘疾人和視力殘疾人;七至十級(jí)殘疾軍人;城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象;民政部門負(fù)責(zé)管理的見義勇為人員、退養(yǎng)人員、退離居委會(huì)老積極分子等。

不同之三：醫(yī)療待遇

參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)者則可以享受住院費(fèi)用報(bào)銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷以及用于支付住院和門診就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品和家用醫(yī)療器械等費(fèi)用的個(gè)人賬戶待遇3項(xiàng)內(nèi)容;而參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)則不同，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)者只可以享受住院費(fèi)用報(bào)銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷待遇2項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)用于支付住院和門診就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品和家用醫(yī)療器械等費(fèi)用的個(gè)人賬戶待遇則享受不到。同時(shí)因城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率相對(duì)較低，因此無論在哪一個(gè)地市，同等情況下報(bào)銷的待遇則也往往都低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。

不同之四：繳費(fèi)要求

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有繳費(fèi)年限的規(guī)定：男性參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的年限為25年，女性參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的年限為20年，在達(dá)到國(guó)家法定退休年齡之后不需要再繳納費(fèi)用即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)則不同，沒有繳費(fèi)年限之說，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)者需要1年繳納1次，年年都需要繳納，繳納即享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，否則就享受不到。

當(dāng)然，除了這些以外，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，還有不少的不同之處，比如報(bào)銷時(shí)的起付金額不同、報(bào)銷的比例不同，以及報(bào)銷的金額上限不同等。

上文中詳細(xì)介紹了我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)兩種不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要四點(diǎn)不同之處。他們的不同主要表現(xiàn)在醫(yī)療待遇、繳費(fèi)要求、保障對(duì)象、繳費(fèi)方式等方面。通過對(duì)這兩種保險(xiǎn)的了解，參保人員可以以自身參保。

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