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在員工患了重大疾病之后，員工在企業(yè)參保的基本醫(yī)療保險并不一定能滿足它的治療保障，重病的治療費(fèi)用比較高，而醫(yī)保對治療費(fèi)用的報銷有一個上限，對于幾十萬甚至上百上萬的巨額費(fèi)用來說，醫(yī)保的作用可以說是杯水車薪。所以，大病醫(yī)保應(yīng)運(yùn)而生，那上海大病醫(yī)保新政策是怎樣的?我們一起來了解一下。

上海大病醫(yī)保新政策

1、上海大病醫(yī)療保險報銷范圍、比例

(一)根據(jù)《試行辦法》的規(guī)定，居民大病保險包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)。

2015年9月1日起，上海市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一并納入居民大病保險范圍。

(二)參保居民患上述大病，在上海市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合上海市基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自負(fù)部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。其中，參保居民中已參加上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的，應(yīng)先扣除互助基金支付部分。

(三)居民大病保險的支付范圍、審核管理等參照上海市職工基本醫(yī)療保險門診大病的有關(guān)規(guī)定。

2、上海大病醫(yī)療保險報銷流程

(一)材料

1、《上海市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)撥付申請單》

2、《上海市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外、急診登記表》

3、身份證(或市民卡)

4、就診病歷

5、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件

6、費(fèi)用明細(xì)清單(包括治療、檢查費(fèi)用明細(xì)，西藥及中成藥單價和數(shù)量，中草藥處方等)

7、出院小結(jié)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明等其他審核所需的相關(guān)資料。

(二)流程

1、領(lǐng)取并填寫《上海市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)撥付申請單》，其中單位參保的須加蓋單位公章。

2、持辦理材料至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。

3、報銷款支付：

①“現(xiàn)金支付”方式：憑經(jīng)審核打印并由領(lǐng)導(dǎo)簽字的結(jié)算單和本人身份證(或市民卡)，至財(cái)務(wù)窗口領(lǐng)取報銷款。

②“單位轉(zhuǎn)賬”方式：通過財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)賬將報銷款撥付至所在單位。

以上就是小編整理的上海大病醫(yī)保新政策的相關(guān)內(nèi)容。上海大病保險的報銷范圍包括了惡性腫瘤治療、精神分裂癥治療等較為重大的疾病的治療，大病保險一般按50%的標(biāo)準(zhǔn)報銷醫(yī)療費(fèi)用。參保人符合報銷條件的，可以攜帶相關(guān)的材料到醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理報銷。

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