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醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)于病人醫(yī)療費(fèi)的一種補(bǔ)償措施，是國(guó)家強(qiáng)制性要求必須繳納的，并且醫(yī)療保險(xiǎn)是由職工跟所在單位是按照一定的比例繳納的。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是比較廣的，那么到底補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些呢?下面就讓無憂保的小編為您解答。

一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

目前我國(guó)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍與北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定完全相同。所以補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下表所示。

報(bào)銷層次起付線報(bào)銷比例封頂線

首次報(bào)銷(城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)門診650元50%2000元

住院學(xué)生兒童650元70%17萬元

其他人群1300元70%17萬元

二次報(bào)銷(大病醫(yī)保)36469元(2013年)36469至86469元50%不封頂

86469元以上60%

二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料：

了解了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍后，大家保保險(xiǎn)網(wǎng)還將為您介紹補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程及所需材料。

1、共性材料：填寫完整的理賠申請(qǐng)書;保險(xiǎn)單復(fù)印件;被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件(二代身份證需復(fù)印正反兩面);被保險(xiǎn)人的銀行卡復(fù)印件。

3、門診：除共性材料外，還需提供：診斷證明書原件，證明中須寫明疾病名稱、治療時(shí)間等要素，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章，若在多個(gè)醫(yī)院就診，各醫(yī)院均需提供診斷證明書;門診收據(jù)原件/檢查報(bào)告;費(fèi)用明細(xì);全部門診病歷;與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)相關(guān)的材料，如責(zé)任認(rèn)定書、駕駛證、行駛證等。

3、住院治療：除共性材料外，還需提供：診斷證明書原件，證明中須寫明疾病名稱、治療時(shí)間等要素，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章，若在多個(gè)醫(yī)院就診，各醫(yī)院均需提供診斷證明書;住院收據(jù)原件;費(fèi)用明細(xì)匯總表;全部住院病歷(入/出院通知書，病案首頁，醫(yī)囑單，體溫測(cè)量記錄等);若為意外原因?qū)е伦≡海瑒t需同時(shí)提供意外事故相關(guān)證明，如交通事故

三、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷項(xiàng)目

1、自費(fèi)藥、基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求之外的外購藥;

2、與診斷不相符的藥品費(fèi)用;

3、非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;

4、不符合或超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;

5、交通事故、醫(yī)療事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;

6、吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;

7、自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;

8、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用(包括臺(tái)、港、澳地區(qū));

9、在特需門診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;

10、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)用、孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費(fèi)用;

11、按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍最重要的一點(diǎn)就是二次的報(bào)銷，但是其使用對(duì)象只能是大病醫(yī)保，所謂的大病醫(yī)保就是指那些醫(yī)療費(fèi)超過一定限額的。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是需要一些材料的，比如費(fèi)用明細(xì)、診斷書原件等等，所以準(zhǔn)備報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的要保證材料的完整性，不能隨意的遺失或者丟棄。

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