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不同類型的人群,繳納和政府補(bǔ)助的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用價格各不相同。主要分為四大類,學(xué)齡前兒童及嬰幼兒,在校大學(xué)生、中小學(xué)生及其他未成年人,成年居民,老年居民。每一類又分為三種情況,除上述幾類人之外,還有低保人員和重度殘疾人員,低保邊緣戶人員這些情況的人。不繳或少繳,由政府補(bǔ)齊。具體情況,由無憂保的小編為大家介紹沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)多少錢。
從2016年9月1日起,沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)就要按照新調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)了。8月25日,沈陽市社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理局公布了“關(guān)于提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知”。新調(diào)整的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從9月1日起開始執(zhí)行,提高的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普遍上調(diào)10元。提高的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已從1月1日起開始執(zhí)行。
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳納、政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
沈陽市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保調(diào)整方案中,在校大學(xué)生、中小學(xué)生及其他未成年人,2016年參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年380元調(diào)整為每人每年420元,個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年80元調(diào)整為每人每年90元。其中屬于低保人員和重度殘疾人員,個人不繳費(fèi),由政府全額補(bǔ)助(510元);屬于低保邊緣戶人員,個人繳納36元,政府補(bǔ)助474元。
學(xué)齡前兒童及嬰幼兒:2016年參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年380元調(diào)整為每人每年420元,個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年130元調(diào)整為每人每年140元。其中屬于低保人員和重度殘疾人員,個人不繳費(fèi),由政府全額補(bǔ)助(560元);屬于低保邊緣戶人員,個人繳納56元,政府補(bǔ)助504元。
成年居民:2016年參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年380元調(diào)整為每人每年420元,個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年510元調(diào)整為520元。其中屬于低保人員和重度殘疾人員,個人不繳費(fèi),由政府全額補(bǔ)助(940元);屬于低保邊緣戶人員,個人繳納208元,政府補(bǔ)助732元。
老年居民:2016年參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年380元調(diào)整為每人每年420元,個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年510元調(diào)整為520元。其中屬于低保人員和重度殘疾人員,個人不繳費(fèi),由政府全額補(bǔ)助(940元);屬于低保邊緣戶人員,個人繳納208元,政府補(bǔ)助732元。
2016沈陽醫(yī)保報(bào)銷流程一覽:
報(bào)銷條件
報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn):
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
報(bào)銷材料
申報(bào)需提交材料:
個人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。
1、收據(jù)原件;
2、住院費(fèi)用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》;
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
報(bào)銷流程
經(jīng)辦程序:
1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核,結(jié)算,支付工作;
3、社會保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后,予以報(bào)銷。
注:申請材料不齊全的,如申請人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容,申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正,視為撤回申請。
但補(bǔ)正材料后,申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后,予以報(bào)銷。
報(bào)銷比例
在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例:
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費(fèi)用,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):
注:如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;
2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
報(bào)銷范圍
職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院報(bào)銷范圍
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療
2、因急診搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療
3、臨時外出在就近醫(yī)院發(fā)生的急病住院治療
4、經(jīng)審批后轉(zhuǎn)往外地住院治療
5、經(jīng)審批后長期居外的參保人員在異地指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療
居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院報(bào)銷范圍
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療
2、因急診搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療
3、經(jīng)審批后轉(zhuǎn)往外地住院治療
4、非本市戶籍的在校學(xué)生寒暑假及法定假日回戶籍地期間和外地實(shí)習(xí)期間、或本市戶籍在校學(xué)生外地實(shí)習(xí)期間因疾病住院治療
5、外出期間因急診住院治療
上述就是無憂保的小編為大家整理的沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)多少錢相關(guān)內(nèi)容。政府保護(hù)弱勢群體,低保人員和重度殘疾人員,無論年齡大小,都不用繳納醫(yī)保費(fèi)用,由政府補(bǔ)貼。低保邊緣戶人員,繳納少數(shù)醫(yī)保費(fèi)用,政府補(bǔ)貼大部分醫(yī)保費(fèi)用。在職職工醫(yī)保報(bào)銷,則是隨著年齡越大,報(bào)銷比例越高。其他具體問題,請咨詢無憂保的律師。
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標(biāo)簽: 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療