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醫(yī)療保險是企業(yè)為每一個在職員工繳納的最低保障,而員工如果生了病那么此時醫(yī)療保險就顯現(xiàn)出它的重要性了,那么企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷范圍比例有哪些呢?下面,無憂保小編整理了相關(guān)資料,馬上為你做詳細解答。
一、企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷范圍比例是什么?
1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī),參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù) “疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療。
二、醫(yī)療保險報銷中包括哪些疾病?
1、腎透析、腎移植術(shù)后抗排異;癌癥放療、化療和鎮(zhèn)痛治療;血友病;肝移植術(shù)后抗排異;糖尿病;偏癱;肺心病;紅斑狼瘡;精神病等九種病。不滿18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
2、癲癇――腦電圖檢查;血常規(guī)、血小板計數(shù)、肝腎功能檢查;抗癲癇藥物治療、抗癲癇藥物血藥濃度監(jiān)測。
3、再生障礙性貧血――血(尿)常規(guī)檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素。
4、慢性血小板減少性紫癜――血(尿)常規(guī)檢查、骨髓象檢查、paig及血小板相關(guān)補體檢測、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素。
4、參保者有已經(jīng)納入本市職工基本醫(yī)療保險特殊病管理的病種,其醫(yī)療費的報銷范圍比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
在企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷范圍比例是什么的介紹中,我們需要了解的是,門診急診醫(yī)療費用是報銷其兩千元以上的部分,而結(jié)算比例則是兩千元以上部分報銷百分之五十,一年累積報銷金額為兩萬元,而且參保人員一定要妥善的保管就診時的各種單據(jù),當做報銷的憑證。
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