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因為補充醫(yī)療保險不是通過國家立法強制實施的，是公司自愿為員工提供的員工福利，需要公司與員工自愿參加。不同省市不同公司的補充醫(yī)療也各不相同。但各地公司可以按照當?shù)卣l(fā)布的關于當?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險有關政策，為本公司制定相關補充醫(yī)療保險管理辦法。具體內(nèi)容，由無憂保的小編為大家介紹企業(yè)補充醫(yī)療保險管理辦法。

補充醫(yī)療保險管理辦法

第一條 為建立和完善多層次的醫(yī)療保險體系，減輕城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險大重病患者和低保、特困、重度殘疾人員個人醫(yī)療負擔水平，根據(jù)《市政府辦公室關于調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》和《市政府關于調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》文件規(guī)定，制定本暫行辦法。

第二條 凡參加我市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，應當參加城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險(以下簡稱 補充醫(yī)療保險 )。

第三條 補充醫(yī)療保險基金由參保人員個人賬戶和統(tǒng)籌基金分別按照每人每月1元和2元的標準籌集，并于每年1月底前一次性繳清全年費用。根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展和基金運行情況，可適當調(diào)整補充醫(yī)療保險的籌資標準。

第四條 市社會保險經(jīng)辦機構制定補充醫(yī)療保險基金年度預算征繳計劃，并據(jù)此劃轉(zhuǎn)個人賬戶和統(tǒng)籌基金繳納的資金。個人帳戶資金余額不足時，從下期帳戶劃入額中抵扣。不建立個人帳戶的參保人員，應在每年繳納大病醫(yī)療救助費時一次性繳清當年費用。

第五條 新參保職工參保當月，按繳費標準一次性繳清當年剩余月份的補充醫(yī)療保險費。

第六條 補充醫(yī)療保險基金的使用堅持以收定支、收支平衡 的原則，單獨列帳，單獨核算，單獨管理。

第七條 一個統(tǒng)籌年度內(nèi)，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療救助提供醫(yī)療保障的基礎上，參保人員因住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用(符合基本醫(yī)療保險規(guī)定除自費費用以外的醫(yī)療費用)，以上年度當?shù)爻擎?zhèn)居民人均可支配收入的50%左右設置起付標準， 2013年起付標準為1萬元。對超過起付標準的部分，由補充醫(yī)療保險基金按醫(yī)療費用高低分段確定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高，不設最高支付限額，支付比例不低于50%。低保、特困、重殘人員的基金支付比例原則上在其他參保人員支付比例的基礎上提高10個百分點。

第八條 已享受補充醫(yī)療保險待遇的參保人員，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不再另行安排資金進行補助。

第九條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構于每年3月底前提出上年補助方案，報市人力資源和社會保障局批準后執(zhí)行。

第十條 本辦法自2013年度起施行。各縣(市)、區(qū)可參照本辦法，結(jié)合當?shù)貙嶋H，建立補充醫(yī)療保險制度。

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購藥醫(yī)保報銷須知：

參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點醫(yī)療機構、定點零售藥店購藥，其醫(yī)藥費用可用卡直接結(jié)算，購藥時不計入社會統(tǒng)籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。

門診醫(yī)保報銷流程及注意事項：

報銷時需攜帶以下資料：1.身份證或社會保障卡的原件;2.定點醫(yī)療機構專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;4.財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件;5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6.定點藥店：稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當?shù)厣绫Ｖ行南嚓P部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

上述就是無憂保的小編為大家整理的企業(yè)補充醫(yī)療保險管理辦法相關內(nèi)容。補充醫(yī)療保險是在基本醫(yī)療保險等保險提供保障的基礎上，在規(guī)定項目范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按上年度超過起付標準的部分，由補充醫(yī)療保險支付。一般醫(yī)療費用越高支付比例越高，支付比例不低于50%。其他詳細問題，可咨詢無憂保的律師。

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