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基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)是由用人單位和職工兩方共同繳納。具體的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例還會(huì)因參保人的工作性質(zhì)的不同而有所差別。城鎮(zhèn)職工的繳費(fèi)比例較高，而靈活就業(yè)或無(wú)業(yè)人員的繳費(fèi)比例相對(duì)較低，而退休人員無(wú)需再繳費(fèi)保險(xiǎn)費(fèi)。具體內(nèi)容，由無(wú)憂保的小編為大家介紹基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)分為兩個(gè)部分，用人單位按工資總額的7.5%繳費(fèi)，職工個(gè)人按本人工資收入的2%繳費(fèi)。自由職業(yè)者按照本市上一年職工月平均工資的9.5%繳費(fèi)。退休人員本人不繳費(fèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)必須連續(xù)、足額上繳。

城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和自由職業(yè)者，如果已達(dá)到法定退休年齡但累計(jì)繳費(fèi)年限不足15年，應(yīng)繼續(xù)按年繳足15年;也可以一次性繳足15年，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：繳費(fèi)時(shí)上一年本市職工平均工資×9.5%×繳費(fèi)年限×(1+7%)繳費(fèi)年限。

住院報(bào)銷

住院費(fèi)報(bào)銷公式：[一次性住院醫(yī)療費(fèi)-(起付標(biāo)準(zhǔn)+個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的自付費(fèi)用+不屬于基本醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用)]×[(75+年齡×0.2)÷100]

在這個(gè)計(jì)算公式中，起付標(biāo)準(zhǔn)是以本市上一年職工平均工資為基數(shù)(1999年以來(lái)所定的標(biāo)準(zhǔn)都為8084元，至今沒有變過)，住1級(jí)醫(yī)院為5%;住2級(jí)醫(yī)院為8%;住3級(jí)醫(yī)院為12%。

由于在一個(gè)自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)有一個(gè)報(bào)銷限額，就是累計(jì)最高不能超過本市上一年職工平均工資的4倍。

舉例：某市報(bào)銷限額是4.6萬(wàn)，如果你某一次通過以上公式計(jì)算出來(lái)的報(bào)銷費(fèi)用為4.8萬(wàn)元，即便是在這個(gè)自然年度內(nèi)屬于第一次報(bào)銷，最多也只能報(bào)銷4.6萬(wàn)元。

門診報(bào)銷

社保機(jī)構(gòu)為每位參保人員建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶中的金額，可用于本人在藥店刷卡買藥，或是門診醫(yī)療費(fèi)和住院時(shí)按規(guī)定自付的部分。門診時(shí)，個(gè)人賬戶中沒有余額的，由本人以現(xiàn)金支付;有節(jié)余的歸自己所有，并且可以依法繼承。下面，我們分別就在職職工、退休人員和自由職業(yè)者予以說(shuō)明。

在職職工

首先將個(gè)人的繳費(fèi)(即本人月工資的2%)全部劃入個(gè)人賬戶，然后將單位繳費(fèi)中的一部分也劃入個(gè)人賬戶，所以，個(gè)人賬戶月增加額計(jì)算公式為：

50歲以下的職工：(本人月工資收入×2%)+(本人月工資收入×0.02%×本人年齡)

50歲及其以上的職工：(本人月工資收入×2%)+(本人月工資收入×0.035%×本人年齡)

舉例：王某今年30歲，月工資1000元，每月劃入王某個(gè)人賬戶的總金額應(yīng)為：(1000×2%)+(1000×0.02%×30)=26元 江某今年52歲，月工資1200元，每月劃入江某個(gè)人賬戶的總金額應(yīng)為：(1200×2%)+(1200×0.035%×52)=24+21.84=45.84元

退休人員

個(gè)人賬戶月增加額計(jì)算公式為： 本市上年職工月平均工資×2%+本市上年職工月平均工資×0.035%×本人年齡 如果退休人員本人的月基本養(yǎng)老金高于上年職工月平均工資的，以本人月基本養(yǎng)老金為基數(shù)計(jì)算劃入。

舉例：張某今年61歲，月基本養(yǎng)老金1000元(高于某市上年職工平均月工資965元)，每月應(yīng)劃入張某個(gè)人賬戶的金額為： (1000×2%)+(1000×0.035%×61)=41.35元

黃某今年62歲，月基本養(yǎng)老金800元(低于某市上一年職工平均月工資965元)，每月應(yīng)劃入黃某個(gè)人賬戶的金額為：(965×2%)+(965×0.035%×62)=40.3元

自由職業(yè)者

個(gè)人賬戶月增加額計(jì)算公式為： 50歲以下：本市上年月平均工資×2%+本市上年月平均工資×0.02%×本人年齡 50歲及其以上：本市上年月平均工資×2%+本市上年月平均工資×0.035%×本人年齡。

上述就是無(wú)憂保的小編為大家整理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算相關(guān)信息。個(gè)人繳納的百分比加上用人單位繳納的百分比等于醫(yī)保的繳費(fèi)比例。上面的百分比是以個(gè)人繳納工資總額的2%，用人單位繳納工資的7.5%，計(jì)算下面涉及到的公式的。具體情況還要看自己和單位繳納的百分比。其他具體問題，可咨詢無(wú)憂保的律師。

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