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現(xiàn)在大部分重慶市民都享受醫(yī)保的待遇,城鎮(zhèn)居民有社保,農(nóng)村居民有新農(nóng)合。市民到重慶市定點(diǎn)醫(yī)院和藥房看病買藥的時(shí)候就能夠報(bào)銷一部分費(fèi)用。很多人不大明白哪些藥品和費(fèi)用可以報(bào)銷,并且有些人可以報(bào)銷的費(fèi)用自己卻不能報(bào)銷,這里就是涉及到一個(gè)報(bào)銷范圍了。那么重慶醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么?請(qǐng)大家一起通過(guò)下文了解下。
一、重慶醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么?
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍:
(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類;
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);
(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件:
(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;
(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);
(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,主要包括:
(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);
(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);
(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);
(4)膳食費(fèi);
(5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
二、醫(yī)保報(bào)銷需要攜帶哪些資料?
1、門急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
申請(qǐng)門急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷,參保人應(yīng)攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫(yī)保卡》、門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、急診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件、《門急診就醫(yī)記錄冊(cè)》急診附頁(yè)及復(fù)印件(就醫(yī)關(guān)系為本市的人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi))。如《醫(yī)???/a>》報(bào)損,還需提供《醫(yī)療保險(xiǎn)卡損壞告知單》。
2、留院觀察費(fèi)用報(bào)銷
申請(qǐng)住院及急診觀察室留院觀察費(fèi)用報(bào)銷,參保人應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費(fèi)用清單(急診觀察室留院觀察醫(yī)療費(fèi)清單)及復(fù)印件、出院(觀)小結(jié)及復(fù)印件。
3、門診大病醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷
申請(qǐng)辦理門診大病醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷,參保人應(yīng)提供門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、疾病診斷證明書及復(fù)印件,相關(guān)檢查報(bào)告及復(fù)印件。
綜上所述,因?yàn)獒t(yī)保只是社會(huì)保障體系的一部分,所以不是所有藥品和醫(yī)療費(fèi)用都是可以報(bào)銷的。重慶醫(yī)保報(bào)銷范圍主要包括基本醫(yī)療藥品報(bào)銷、醫(yī)療項(xiàng)目報(bào)銷和醫(yī)療設(shè)施報(bào)銷等。針對(duì)不同的保險(xiǎn)項(xiàng)目,申請(qǐng)人需要的資料是不同的。為了和醫(yī)保形成有效補(bǔ)充,重慶市民可以購(gòu)買一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),這樣對(duì)于防范風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更加有效。
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