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眾所周知，國家法律強制要求用人單位依法為勞動者購買社會保險，而社會保險中又包括了基本醫(yī)療保險，現(xiàn)實生活中。有部分用人單位除了會幫勞動者購買基本醫(yī)療保險外。還會為勞動者購買補充醫(yī)療保險，相信絕大部分人會簡單的認(rèn)為補充醫(yī)療保險就是商業(yè)保險。其實這是一個認(rèn)識的誤區(qū)，那么到底補充醫(yī)療保險和商業(yè)保險的區(qū)別是什么呢?下面且聽無憂保好好給大家區(qū)分一下。

一、補充醫(yī)療保險的定義：

補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的一個概念。它是指為滿足基本醫(yī)療保障參保人員基本醫(yī)療保障范圍之外的醫(yī)療保障需求，而建立的補充性醫(yī)療保障制度。與基本醫(yī)療保險不同，補充醫(yī)療保險不是通過國家立法強制實施的，而是由用人單位和個人自愿參加的。補充醫(yī)療保險一般有兩種方式，一種是由某一行業(yè)組織按照保險的原則籌集補充醫(yī)療保險基金，自行管理的自保形式;另一種是由商業(yè)保險公司來操作管理的商保形式。

二、補充醫(yī)療保險的分類：

企業(yè)型

企業(yè)補充醫(yī)療保險是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，國家給予政策鼓勵，由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補充性醫(yī)療保險形式。

形式

(1)商業(yè)醫(yī)療保險機構(gòu)舉辦;(2)社會醫(yī)療保險機構(gòu)經(jīng)辦;(3)大集團、大企業(yè)自辦。

相關(guān)規(guī)定

我國醫(yī)療保險制度改革的目標(biāo)，是實現(xiàn)多層次的醫(yī)療保險體系。因此，國家鼓勵企業(yè)建立補充醫(yī)療保險制度，以保證該企業(yè)職工醫(yī)療保險待遇水平不降低。具體規(guī)定是：

按規(guī)定參加各項社會保險并按時足額繳納社會保險費的企業(yè)，可自主決定是否建立補充醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險基金，用于企業(yè)按規(guī)定參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險，對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度支付的待遇以外，由職工個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費用的適當(dāng)補助，減輕參保職工的醫(yī)療費負(fù)擔(dān)。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額5%以內(nèi)的部分，企業(yè)可直接從成本中列支，不再經(jīng)同級財政部門審批。企業(yè)補充醫(yī)療保險辦法應(yīng)與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險制度相銜接。企業(yè)補充醫(yī)療保險資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理，單獨建賬，單獨管理，用于本企業(yè)個人負(fù)擔(dān)較重的職工和退休人員的醫(yī)療費補助，不得劃入基本醫(yī)療保險個人賬戶，也不得另行建立個人賬戶或變相用于職工其他方面的開支。財政部門和勞動保障部門要加強對企業(yè)補充醫(yī)療保險資金管理的監(jiān)督和財務(wù)監(jiān)管，防止挪用資金等違規(guī)行為。

商業(yè)型

商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。是指由保險公司經(jīng)營的，贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。

我國醫(yī)療改革的目的是要建立一個由基本醫(yī)療保險、用人單位補充保險、商業(yè)醫(yī)療保險三者共同支撐的健康保障體系?，F(xiàn)醫(yī)改確定，單位為職工交納其工資總額的6%作為統(tǒng)籌基金，職工看病所需費用超過本地年平均工資的10%的，統(tǒng)籌資金開始為職工支付費用，但最高支付限額控制在本地職工年平均工資的四倍左右。

種類

普通醫(yī)療保險

該險種是醫(yī)療保險中保險責(zé)任最廣泛的一種，負(fù)責(zé)被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。普通醫(yī)療保險一般采用團體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責(zé)任承保，一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，并規(guī)定每次最高限額。

意外傷害醫(yī)療保險

該險種負(fù)責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費，作為意外傷害保險的附加責(zé)任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，不但要規(guī)定保險金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。

住院醫(yī)療保險

該險種負(fù)責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費，不負(fù)責(zé)被保險人的門診醫(yī)療費，既可以采用補償給付方式，也可以采用定額給付方式。

手術(shù)醫(yī)療保險

該險種屬于單項醫(yī)療保險，只負(fù)責(zé)被保險人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費，不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險可以單獨承保，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險，只規(guī)定作為累計最高給付限額的保險金額，定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險，保險公司只按被保險人施行手術(shù)的種類定額給付醫(yī)療保險費。

特種疾病保險

該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當(dāng)被保險人被確診為患某種特定疾病時，保險人按約定的金額給付保險金，以滿足被保險人的經(jīng)濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病，也可以承保若干種特定疾病?？梢詥为毻侗?，也可以作為人壽保險的附加險投保，一般采用定額給付方式，保險人按照保險金額一次性給付保險金，保險責(zé)任即終止。

三、什么是商業(yè)保險的定義：

商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運營，以營利為目的的保險形式，由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。商業(yè)保險關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系，投保人根據(jù)合同約定，向保險公司支付保險費，保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任，或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險金責(zé)任。商業(yè)保險可以解決人們意外傷害、終身壽險、定期壽險、普通醫(yī)療、重大疾病、子女教育、退休養(yǎng)老、投資理財?shù)刃枨蟆?/p>

四、補充醫(yī)療保險和商業(yè)保險的區(qū)別：

從上面兩者的內(nèi)容，可以看出兩者的區(qū)別：補充醫(yī)療保險可能是一種商業(yè)保險，也可能不是商業(yè)保險。商業(yè)保險可能是一種補充醫(yī)療保險，也可能不是補充醫(yī)療保險。它們存在一種交叉的關(guān)系，它們的交叉內(nèi)容就是商業(yè)補充醫(yī)療保險，即商業(yè)補充醫(yī)療保險既是一種商業(yè)保險，也是一種補充醫(yī)療保險，除此以外，其他的商業(yè)保險均不是補充醫(yī)療保險，其他的補充醫(yī)療保險也均不是商業(yè)保險。

通過無憂保的文章可知，補充醫(yī)療保險和商業(yè)保險的區(qū)別主要是包括的范圍不一樣。補充醫(yī)療保險填補了一些基本醫(yī)療不足的地方，有利于提高整體的醫(yī)療保障體系。無憂保在此提醒廣大勞動者，補充醫(yī)療保險是自愿購買的，但是社保中的基本醫(yī)療保險是國家法律強制要求用人單位為勞動者依法繳納的。若用人單位拒絕購買，可以向有關(guān)部門舉報。

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