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隨著我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完善，現(xiàn)在很多人都有購買醫(yī)保。對(duì)于北京醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，如果就醫(yī)購買藥物等的費(fèi)用均可以得到相應(yīng)的報(bào)銷比例，但并不是所有的醫(yī)療費(fèi)用都在我們醫(yī)保的報(bào)銷范圍之內(nèi)，那么北京醫(yī)保報(bào)銷范圍標(biāo)準(zhǔn)是什么呢！現(xiàn)在就跟小編來學(xué)習(xí)下，相關(guān)知識(shí)吧。

一、北京醫(yī)保報(bào)銷范圍

(一)西藥及中成藥，按照市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)<北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍>的通知》(京衛(wèi)公字[1997]15號(hào))和《關(guān)干實(shí)施<北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍>的補(bǔ)充意見》(京衛(wèi)公字[1998]第2號(hào))文件執(zhí)行。

藥品中注明“需個(gè)人部分負(fù)擔(dān)”的費(fèi)用，個(gè)人要先負(fù)擔(dān)10%，其余費(fèi)用再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

(二)醫(yī)院制劑;按市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施<北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療醫(yī)院制劑報(bào)銷范圍>的通知》(京衛(wèi)公字[1999]2號(hào))文件執(zhí)行。

(三)中藥飲片支付范圍及使用

1、需個(gè)人負(fù)擔(dān)的中藥飲片，按市衛(wèi)生局《關(guān)于檢發(fā)<北京市享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費(fèi)藥品范圍的規(guī)定>的通知》(京衛(wèi)財(cái)字[77]第267號(hào))文件第一條執(zhí)行。

2、單味使用及因病情需要在復(fù)方中合理使用(不超過正常用量者)的中藥飲片，按市衛(wèi)生局《關(guān)于檢發(fā)<北京市享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費(fèi)藥品范圍的規(guī)定>的通知》(京衛(wèi)財(cái)字[77]第267號(hào))文件第二條執(zhí)行。

3、上述1、2款中的中藥飲片，在危重病人搶救期內(nèi)合理使用的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

(四)惡性腫瘤門診放、化療用藥支付范圍

參保人員在門診進(jìn)行惡性腫瘤放、化療治療時(shí)，以下藥品可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍：

1、腫瘤用藥

《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》中西藥的“第十一類腫瘤用藥”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種藥物外，其他59種腫瘤用藥。

2、促白細(xì)胞生成藥

粒細(xì)胞集落刺激因子[特]注射劑(進(jìn)口)、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種藥品。

3、抗感染用藥

《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》中“第一類抗感染用藥”中的“抗生素”(45種)及“抗真菌藥”(5種)。共50種藥品。

(五)腎移植門診抗排異用藥范圍

環(huán)孢素、強(qiáng)的松、地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、硫唑嘌呤共5種。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)

(一)普通床位費(fèi)

普通床位費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。未經(jīng)整體改造病房為每床日16元;經(jīng)過整體改造病房為每床日24元;實(shí)際收費(fèi)低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際收費(fèi)支付。

(二)急診觀察室、搶救病房、血液病房的床位費(fèi)納入支付范圍，執(zhí)行市物價(jià)局批準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

(三)骨髓移植、血液病化療因病情需要住入層流病房費(fèi)用，可納入支付范圍。

(四)加強(qiáng)病房，按市衛(wèi)生局《加強(qiáng)病房(ICU)收治標(biāo)準(zhǔn)》(京衛(wèi)公[1996]8號(hào))文件執(zhí)行。

(五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立的治療型家庭病床的建床費(fèi)、查床費(fèi)納入支付范圍。

參保人選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，醫(yī)療保險(xiǎn)類型的不同，都會(huì)影響醫(yī)保報(bào)銷金額。對(duì)于北京醫(yī)保報(bào)銷范圍，西藥及中成藥如果藥品中有注明“需個(gè)人部分負(fù)擔(dān)”的費(fèi)用，個(gè)人則需要負(fù)擔(dān)10%，其余費(fèi)用再納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?；對(duì)惡性腫瘤門診，化療用藥支付范圍等都有相關(guān)的規(guī)定。

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