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現在,國家越來越注重民生,醫(yī)療保險就是作為國家的民生措施應運而生。醫(yī)療保險屬于社會保險的一種,是國家通過立法強制性原則來敦促公司和職工個人按時繳納的一種保險。各地的醫(yī)療保險比例不同,在不同的醫(yī)院就診也不盡相同。無憂保的小編就以北京醫(yī)療保險比例是多少為例帶你了解一下醫(yī)療保險。
一、醫(yī)療保險
醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納,職工按照本人工資的2%+120塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。發(fā)生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
二、北京醫(yī)療保險報銷比例
目前我國醫(yī)療保險制度比較完善,其主要目的在于減輕醫(yī)療保險參保人看病就醫(yī)負擔,由社會、企業(yè)為參保人提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助。但醫(yī)療保險參保類型多樣,比如職工醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農合等,因此醫(yī)保報銷范圍及報銷比例也不一樣。本文將為您詳細介紹北京醫(yī)療保險各類型報銷比例及報銷限額標準。
(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診報銷比例及最高限額:
人員類別起付(元)報銷比例最高限額(元)社區(qū)(本市)其他定點大額補充大額補充
在職1800 90%/70%/20000
退休70歲以下1300 80%10%70%15% 20000;70歲以上80%10%80%10%
(二)城鎮(zhèn)職工醫(yī)住院費用報銷比例及最高限額:
類別報銷級別起付線(元)統(tǒng)籌支付最高限額(元)
一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院
在職人員起付標準
1、3萬元 130090%87%85%10萬元
2、3萬元以上 4萬元95%92%90%
3、4萬元支付 10萬元97%97%95%
4、支付10萬元-30萬元大額醫(yī)療費用互助資金支付85%20萬元
退休人員起付標準
1、3萬元 1300 94%92.2%91% 10萬元
2、3萬元以上 4萬元97%95.2%94%
3、4萬元支付 10萬元98.2%98.2%97%
4、支付10萬元-30萬元大額醫(yī)療費用互助資金支付90%20萬元
【備注】:
1、起付標準:一個醫(yī)療保險年度內,第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元;
2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級別分別計算;
3、支付限額:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。
城鎮(zhèn)居民報銷比例:
報銷類別參保人員類別起付線(元)報銷比例最高限額(元)
1、門診費用城鎮(zhèn)老年人650 50% 2000
2、城鎮(zhèn)無業(yè)居民650 50% 2000
3、學生兒童650 50% 2000
4、住院費用城鎮(zhèn)老年人1300 70% 17萬
5、城鎮(zhèn)無業(yè)居民1300 70% 17萬
6、學生兒童650 70% 17萬
新農合報銷比例:
普通門診就醫(yī)機構類別起付線(元)報銷比例最高限額(元)
1、一級醫(yī)療機構100 50% 3000
2、二、三級醫(yī)療機構(中院醫(yī)院)550 40%
3、二、三級醫(yī)療機構(其他醫(yī)療機構)550 35%
4、住院、特殊病門診一級醫(yī)療機構300 75% 18萬
5、二級醫(yī)療機構1000-2萬 65%
2萬-5萬70%
5萬以上80%
6、 三級醫(yī)療機構1000-2萬 55%
2萬-5萬60%
5萬以上67%
醫(yī)療保險的出現,使很多人都解決了看病難和看病貴的問題,使社會民生得到了很大的保障。醫(yī)療保險不僅是保障城市職工的醫(yī)療問題,更是覆蓋了包括城鎮(zhèn)居民和農村的大面積地區(qū)。而且為避免浪費,發(fā)生保險事故時,是按比例支付保險金,北京醫(yī)療保險比例也是嚴格按照這樣的思路規(guī)定受保范圍和繳納比例,故醫(yī)療保險在現在社會中是一項合理且有用的保險制度。
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