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醫(yī)療保險在我們的生活中發(fā)揮著越來越大的用處,沒有醫(yī)療保險的保障,存在看病難、費用高等一系列的問題。雖然醫(yī)療保險已經(jīng)在我們的意識里有一個概念,但大多數(shù)人對醫(yī)療保險的具體分類并并沒有太多的了解,現(xiàn)在,無憂保的小編就來簡單告訴你社會醫(yī)療保險包括哪些。
一、社會醫(yī)療保險
社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補充醫(yī)療保險和個人補充醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成。2011年07月05日,人社部下發(fā)通知,通知說明失業(yè)者參加醫(yī)保個人無需繳費。
社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施,由雇主和個人按一定比例繳納保險費,建立社會醫(yī)療保險基金,支付雇員醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。
社會醫(yī)療保險指勞動者患病時,社會保險機構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費用給予適當(dāng)補貼或報銷,使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力,盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會借助經(jīng)濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。
二、社會醫(yī)療保險的分類
醫(yī)療保險現(xiàn)在已經(jīng)成為我們生活中必不可少的保障。但是相信很多人對于醫(yī)保的分類和不同醫(yī)保之間的區(qū)別缺少足夠的了解。下面我們就介紹下分類以及其中常見的醫(yī)療保險的種類,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的不同之處。
國家規(guī)定的醫(yī)保大致分為三類:職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,居民醫(yī)保即城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
1、普通醫(yī)療保險
這是醫(yī)療保險中保險責(zé)任最廣泛的一種,能夠保障被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。其投保方式一般是采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責(zé)任承保。
2、意外傷害醫(yī)療保險
意外傷害醫(yī)療保險主要負責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費。是醫(yī)療保險的種類之一。意外傷害醫(yī)療保險一般作為意外傷害保險(基本險)的附加責(zé)任,個人和團體都可以參保,無需檢查被保險人的身體。其賠償方式一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,不但要規(guī)定保險金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。治療期限最短3個月,最長1年。自被保險人遭受意外傷害日起算,可以延遲到保險期限結(jié)束之后。
3、住院醫(yī)療保險
住院醫(yī)療保險的保障內(nèi)容是被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費,不負責(zé)被保險人的門診醫(yī)療費,可以團體投保,也可以個人投保。住院醫(yī)療保險既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。補償給付方式的住院醫(yī)療保險,要規(guī)定對每名被保險人的保險金額,既累計最高給付限額。也是醫(yī)療保險的種類之一。
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別首先是在面對的醫(yī)保人群上。職工醫(yī)保主要面對的保障人群是城鎮(zhèn)的所有用人單位職工、勞動年齡段的城鎮(zhèn)居民(例如從事個體經(jīng)濟的在職職工)以及享受退休金的退休人員;而居民醫(yī)保的設(shè)定可以理解為對醫(yī)保覆蓋面積的擴大,它主要面對的是有城鎮(zhèn)戶籍但是沒有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、處于勞動年齡段的未就業(yè)人群、青少年、殘疾人等低保對象以及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。
醫(yī)療保險的種類:特種疾病保險所承保的疾病,一般是那些對人的生命威脅大、治愈的可能性極小的疾病,如惡性腫瘤、艾滋病、嚴重的心血管疾病等。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病。特種疾病保險是長期保險業(yè)務(wù),保險期限一般長達十幾年,可以單獨投保,也可以作為人壽保險的附加險投保。
醫(yī)療保險的種類:特種疾病保險采用定額給付方式,保險金額由投保人與保險人雙方約定。被保險人一旦被確診患有保險合同中約定的特種疾病,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責(zé)任即行終止。
醫(yī)療保險是由國家管理的社會保險,較之其余的保險更有保障。我們對社會醫(yī)療保險包括哪些做了了解之后,就能按照自己的情況去購買,避免了買了保險卻不能用的尷尬局面。也可以更加了解國家的政策,更好的利用國家的福利來保障自己在生病、意外事故發(fā)生時的權(quán)益。
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