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現在，無論是農村還是城市，在就醫(yī)的過程中只要交了醫(yī)療保險都可以有一定的報銷比例。尤其是農村，其報銷的比例比城市來說是更高的。但是，每個城市的報銷比例又跟當地的經濟和所繳納的醫(yī)保有關系，比如說上海醫(yī)保報銷比例與二三線城市的報銷比例肯定是不一樣的，今天，我們就具體來看一下吧。

一、醫(yī)保

1、醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。針對衛(wèi)生部部長陳竺提出的將戒煙藥納入醫(yī)保一事，2012年4月，衛(wèi)生部副部長黃潔夫表示支持。

2、2016年1月12日，國務院印發(fā)《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》要求，推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度整合，逐步在全國范圍內建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。2016年12月20日，人社部召開基本醫(yī)療保險全國聯網和異地就醫(yī)直接結算工作視頻會，并與北京等22個申請首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯網和跨省異地就醫(yī)直接結算的省份簽訂了工作責任書，標志著跨省異地就醫(yī)直接結算工作正式轉入落實階段。

二、上海醫(yī)保報銷比例

(一)參保人員門診急診

參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費用設起付標準，一年內醫(yī)療費用累計超過起付標準的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑找欢ū壤Ц?，剩余部分由個人自負。起付標準為：

1、60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;

2、超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例為：

在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)門診急診的，支付70%;在二級醫(yī)療機構門診急診的，支付60%;在三級醫(yī)療機構門診急診的，支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，不計入起付標準，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。

(二)參保人員住院

對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費用，設起付標準。超過起付標準的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照一定比例支付，剩余部分由個人自負。起付標準為：

1、一級醫(yī)療機構50元，二級醫(yī)療機構100元，三級醫(yī)療機構300元。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊椋?/p>

60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的支付90%，在二級醫(yī)療機構住院的支付80%，在三級醫(yī)療機構住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的支付80%，在二級醫(yī)療機構住院的支付75%，在三級醫(yī)療機構住院的支付60%。

(三)報銷范圍

1、在職員工

在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保?？撮T急診時，需要先用掉當年醫(yī)療保險計入的金額，用掉后進入自負段，自負金額為1500元。在職職工如需住院治療，只要交了醫(yī)療保險，大部分醫(yī)藥費可以由醫(yī)療保險承擔。首先自負1500元的起付線費用，超過起付線的費用可以由醫(yī)療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付。

2、退休人員

3、非在職退休人員

4、大學生

(四)不予報銷的情況：

根據《社會保險法》的規(guī)定，下列醫(yī)療費用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

1、應當從工傷保險基金中支付的;

2、應當由第三人負擔的;

3、應當由公共衛(wèi)生負擔的;

4、在境外就醫(yī)的。

(五)報銷條件

1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)

2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”

3、資料完備

綜上所述，醫(yī)保的報銷根據不同的城市，不同的繳費標準，不同的報銷比例所報銷的費用是不同的，尤其是一線城市，如北、上、廣等和二三線城市的報銷比例是有著很大的不同的，具體的上海醫(yī)保報銷比例小編已經為您整理如上了，希望能夠幫到您，更多法律知識可以咨詢無憂保。

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