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溫家寶總理曾說過醫(yī)療是民生之需,社保是民生之依。這句話的意思是,人民群眾離不開醫(yī)療,因為醫(yī)療是我們生存的需要;人民群眾也離不開社保,因為社保是我們生存的依靠,由此可見醫(yī)療和社保對人民群眾的重要性。講到這里,小編不得不說說醫(yī)保報銷的事。那么,當人們身患疾病的時候,大病醫(yī)保報銷比例是多少?請看下文。
一、大病醫(yī)保報銷比例
1、累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付 55%;
2、3萬元以上 10萬元(含)以下部分賠付65%;
3、10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。
4、注意事項:在計算大病保險個人累計負擔額度時,不扣除貧困患者當年享受的醫(yī)療救助額度。對經(jīng)基本醫(yī)保報銷和大病保險賠付后個人負擔仍然過重的患者、精準扶貧對象和無錢棄醫(yī)貧困人員等困難群體實施有效保障和精準幫扶。
二、大病醫(yī)保報銷范圍
大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔部分,大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%。
三、大病醫(yī)保不予報銷范圍
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險);
3、因本人違法造成傷害的;
4、因責任事故引起食物中毒的;
5、因自殺導致治療的(精神病發(fā)作除外);
6、因醫(yī)療事故造成傷害的;
四、大病醫(yī)保包含的疾病
國家全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核病、艾滋病機會性感染等8大類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。
五、大病醫(yī)保報銷流程
1、所需材料有參保人身份證、參保人醫(yī)保證或醫(yī)???/a>、醫(yī)療費用結算清單原件及復印件。
2、 參保人員需攜帶上述材料前往當?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P表格進行初審。
3、定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核。
4、最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。
六、大病醫(yī)保報銷年限
惡性腫瘤的首次確診或復發(fā)之日起最多兩年,其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。
七、大病醫(yī)保新政策變化
1、降低起付標準:起付標準由2萬元降低到1.8萬元。
2、提高報銷比例:其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
3、 超限補貼提高:職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人,一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷,二檔繳費的成年居民按70%報銷。
4、大額補貼提高:職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。
5、兒童免費接種疫苗:滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。
上文小編分別從比例、范圍、疾病、年限等各個方面全面詳細的講述了大病醫(yī)保報銷的具體事項。如大病醫(yī)保報銷可以根據(jù)累計金額,來得到不同程度的大病醫(yī)保報銷比例的賠付,而且大病醫(yī)??捎枰匀橄侔┑燃膊〉膱箐N,但不能予以交通傷害這種疾病的報銷,可見大病醫(yī)保使用的局限性。
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