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醫(yī)療保險是我們在日常生活中使用頻率較高,接觸的最多的一種社會保障制度,在使用醫(yī)療保險的時候都是通過醫(yī)???/a>的,每個人的醫(yī)保卡上有自己的個人信息,不同地區(qū)的醫(yī)???/a>由各個地區(qū)的社保局發(fā)放,那么廈門社??ㄊ窃趺从玫哪??廈門醫(yī)保卡使用范圍又是怎樣的呢?請閱讀下面這篇文章詳細(xì)了解。
一、廈門醫(yī)??ㄊ褂梅秶?/p>
(一)參保人員的社會保障卡專用于本人在醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的支付、報銷。參保人員在掛號、診療、收費(fèi)、報銷及相關(guān)單位檢查時應(yīng)主動出示社會保障卡。
(二)社會保障卡不得轉(zhuǎn)讓、買賣、抵壓、租用、借用等。參保人員應(yīng)妥善保管此卡,凡因參保人員保管不當(dāng)所致被盜用,本中心不予負(fù)責(zé)。社會保障卡丟失時,應(yīng)及時掛失,參保人員自社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口受理社會保障卡掛失或更換申請之日起5個工作日內(nèi),在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用予以報銷。
(三)參保人員的信息(社會保障卡的姓名、身份證號碼)與身份證不一致的,應(yīng)先到地稅部門辦理更正手續(xù),于5個工作日后憑相關(guān)手續(xù)到相應(yīng)的社保中心更換并重制社會保障卡。
(四)參保人員必須持社會保障卡到本市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購藥,否則其醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?;鸩挥柚Ц?,參保人員執(zhí)卡進(jìn)行結(jié)算時應(yīng)對其費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。
(五)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時應(yīng)要求醫(yī)生規(guī)范書寫醫(yī)療文書,在結(jié)算時索取費(fèi)用清單等相關(guān)票據(jù)。
(六)參保單位、個人及相關(guān)各方應(yīng)確實(shí)履行繳費(fèi)義務(wù),遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,否則醫(yī)?;鸩恢Ц镀陂g的醫(yī)療費(fèi)用,且不得追溯。
(七)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)(軟件系統(tǒng))故障時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金墊付后,憑就診醫(yī)院方加蓋故障證明章的收費(fèi)票據(jù)、醫(yī)療文書核銷。
(八)社會保障卡只限本人在本市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡使用(高齡老人特殊情況可委托他人);在本市范圍內(nèi)因工作調(diào)動,不需要更換或重制社會保障卡。
(九)長期居住異地的退休人員、異地工作的我市參保人員應(yīng)由用人單位(所屬社區(qū)管理單位)申報其居住(工作)地,并按相關(guān)規(guī)定確定當(dāng)?shù)厝煌墑e醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一所定點(diǎn)藥店購藥,報所屬的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后,其在被認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用憑相關(guān)材料,到社保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算報銷。異地人員返回本市就醫(yī)前應(yīng)及時申請解除報備,以恢復(fù)其社會保障卡在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用權(quán),否則醫(yī)?;鸩辉僦Ц渡鲜鋈藛T在本市的醫(yī)療費(fèi)用。其異地就醫(yī)資格同時取消。異地人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)須經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出書面建議,并在報銷時提供。
(十)參保人員需要轉(zhuǎn)外地上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,應(yīng)由本市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)?漆t(yī)院專家會診,出具轉(zhuǎn)外就醫(yī)建議書,到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后方可外出就醫(yī)。
(十一)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間經(jīng)所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可,確需到其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作的檢查、治療、配藥等,其費(fèi)用由參保人員墊付后返回所住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷,并納入此次住院醫(yī)療費(fèi)用中。
(十二)參保人員在一個基本醫(yī)療保險年度(指每年7月1日至次年6月30日)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須在下一個基本醫(yī)療保險年度開始后3個月內(nèi)(即9月30日前)結(jié)算完畢??玑t(yī)保年度的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在6月30日預(yù)結(jié)(不辦理出院登記),并出具相應(yīng)費(fèi)用清單。
(十三)委托他人代辦醫(yī)療費(fèi)用報銷的,以被委托人出示委托人社會保障卡及完整申報材料為委托關(guān)系成立;受委托人應(yīng)出示有效證件(一般為身份證),并接受必要的登記。
(十四)本中心醫(yī)療費(fèi)用報銷受理時間為每周一至五,節(jié)假日不受理。大額醫(yī)療費(fèi)用辦理期限為25個工作日,如有特殊情況另行預(yù)約。
(十五)參保人員在本市外出(除港、澳、臺外)期間患急性病或緊急救治時可就近就醫(yī),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持有效憑證到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。
二、不能使用醫(yī)??ǖ那闆r
1、服務(wù)項(xiàng)目類:掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
2、非疾病治療項(xiàng)目類:各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。各種健康體檢、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
3、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:
(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各種物價部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
4、治療項(xiàng)目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂療法等輔助性治療項(xiàng)目。
5、各種不育癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目,各種科研性、臨床驗(yàn)證的診療項(xiàng)目。
廈門醫(yī)保卡使用范圍是很廣的,基本上概括了一些常用的治療范圍,所以我們在使用醫(yī)??ǖ臅r候主要是去注意哪些不能使用醫(yī)保卡的范圍,上文中小編為您整理出來了五種不能使用醫(yī)??ǖ姆秶酥猓t(yī)??ㄟ€要在指定的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能使用,更多醫(yī)??ǖ氖褂米⒁馐马?xiàng)請您去當(dāng)?shù)氐纳绫>诌M(jìn)行咨詢。
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