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生育保險屬于社會保險的一種,繳納生育保險的職工在生育子女時可以依法享受相關費用報銷。具體報銷流程每個省市規(guī)定可能不大一樣,那么廣州生育保險報銷流程是什么呢?需要提交哪些資料?下面我們跟隨無憂保小編做個簡單了解。
一、廣州生育保險報銷流程是什么?
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內的生育醫(yī)療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結付醫(yī)療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續(xù)。
2、由單位經辦人攜帶相關資料,到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。
二、廣州生育保險報銷需要哪些資料?
參保人或用人單位申請報銷生育醫(yī)療費用應當提供以下資料:
1、生育保險待遇申請表;
2、醫(yī)療收費票據(jù)原件;
3、醫(yī)療收費明細清單;
4、醫(yī)院病歷及診斷證明;
5、符合計劃生育規(guī)定的證明材料;
7、參保人累計繳納生育保險費滿12個月之后申請報銷生育醫(yī)療費用的,還須補充勞動合同或者用人單位的招錄證明,屬于勞務派遣的,還需提供勞務派遣協(xié)議,職工就業(yè)期間的工資支付憑證,用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構代碼證。
三、廣州生育保險報銷比例是多少?
1、參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用,屬于個人支付的,由定點醫(yī)療機構向個人收取;應由生育保險基金支付的,由定點醫(yī)療機構先行記賬,每月匯總后,提供《廣州市職工生育保險醫(yī)療費結算申報表》及病歷等相關資料,向社會保險經辦機構申報結算。
參保人在多家視同選定醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用(含產前檢查等費用),由參保人選定的醫(yī)療機構并賬,按一個生育人次相應產式(或者術式)的定額標準,向社會保險經辦機構申報結算。
2、轉出和轉入定點醫(yī)療機構分別憑《轉院登記表》向社會保險經辦機構申報結算費用。社會保險經辦機構按定額標準與轉出和轉入定點醫(yī)療機構分別結算。參保人在轉出和轉入定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育醫(yī)療費用未達到定額標準70%的(不含70%),按實際費用結算;達到70%以上的按定額標準結算。
3、在一個社會保險年度內,定點醫(yī)療機構為參保人提供優(yōu)質醫(yī)療服務且無違反生育保險規(guī)定,參保人實際發(fā)生的生育醫(yī)療費用總額達到定額償付總額90%以上的,由社會保險經辦機構按定額標準全額償付;未達到定額償付總額90%的(不含90%),按實際費用額償付。
綜上所述,廣州生育保險報銷需要提交生育保險待遇申請表、醫(yī)療病歷本、醫(yī)療費用明細等材料。廣州生育保險報銷流程通常是個人先行墊付,在出院后5個月內找單位報銷,單位經辦人會攜帶相關資料到廣州市醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。更多相關知識您可以咨詢無憂保平頂山律師。
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