很多人以為只要自己按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險費(fèi),那么在患病的時候就能夠享受醫(yī)保待遇。究竟這樣的想法是否正確呢? 不能享受醫(yī)保待遇的情況又有哪些?本文將就這個問題為大家做具體闡述。
參保人有下列情形之一的,不享受醫(yī)療保險待遇:
1、自行到國內(nèi)其他城市,或港、澳、臺地區(qū),或國外診治的;
2、自行到市內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,但有危及生命體征須就近搶救的除外;
3、自購藥品的,但第三十三條第二款規(guī)定的情形除外;
4、因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;
5、因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆或本人違法行為造成傷害的;
6、因他人侵害行為造成傷害的;
7、國家、省、市規(guī)定的其它情形。
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醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。
醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費(fèi),建立醫(yī)療保險基金;當(dāng)被保險人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此,醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能:風(fēng)險轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。即把個體身上的由疾病風(fēng)險所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險威脅的成員,用集中起來的醫(yī)療保險基金來補(bǔ)償由疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。
實踐中即使你按照規(guī)定參加了醫(yī)療保險,在患病的時候也不是說一定就能享受醫(yī)保待遇。在上述七種情況下,參保人是不能夠享受醫(yī)保待遇的,還請大家多注意。更多醫(yī)療保險方面的知識,歡迎你到無憂保網(wǎng)站進(jìn)行了解。
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