無憂保工傷保險早報:杜某在上班期間遭遇傷害被送往醫(yī)院救治,經(jīng)醫(yī)院手術(shù)病情已經(jīng)穩(wěn)定。為了早些痊愈,杜某曾多次請求醫(yī)院使用不在工傷保險藥品目錄內(nèi)的高價、進(jìn)口藥品,醫(yī)院先是反對,后因架不住杜某強(qiáng)烈要求只好照辦。近日,公司基于沒有為杜某辦理工傷保險,不得不承擔(dān)賠償責(zé)任時,卻表示拒絕承擔(dān)超出工傷保險藥品目錄以外的用藥費(fèi)用。杜某認(rèn)為,無論其用什么藥,都是為了治病且已實(shí)際用于治病,而公司違反自身法定義務(wù)就得承擔(dān)更多責(zé)任,即必須承擔(dān)所有用藥費(fèi)用。這種說法對嗎?
以案說法
受傷職工超范圍用藥費(fèi)用要自理
一方面,工傷保險只是保障受傷職工最基本的醫(yī)療需要。因?yàn)椤吨腥A人民共和國社會保險法》第二條、第三條分別規(guī)定:“國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利?!薄?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針,社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)?!奔丛O(shè)立社會保險的目的在于保障公民遭遇疾病、工傷、失業(yè)等風(fēng)險時,能夠維持基本生活,故其以福利性和救濟(jì)性為特征,強(qiáng)調(diào)保障的廣覆蓋、?;?、多層次與可持續(xù)。工傷保險作為社會保險之一,同樣應(yīng)當(dāng)受到相關(guān)限制。也正因如此,《工傷保險條例》第三十條第三款指出:“治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。”與之對應(yīng),杜某在傷情已經(jīng)穩(wěn)定,可以滿足基本治療需要的情況下,基于早些痊愈的心理,自行要求醫(yī)院使用不在工傷保險藥品目錄內(nèi)的高價、進(jìn)口藥品,構(gòu)成不合理醫(yī)療或過度醫(yī)療。
另一方面,公司需要承擔(dān)賠償責(zé)任并不等于杜某可以任意增加費(fèi)用?!豆kU條例》第六十二條第二款規(guī)定:“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?!奔从萌藛挝晃礊?a href="http://www.kcuv.cn/laogongbaozhang/2301251/">勞動者參加工傷保險所應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,應(yīng)當(dāng)與參加工傷保險的責(zé)任相同,并非因?yàn)橛萌藛挝淮嬖谶^錯,只要治療與工傷疾病有關(guān)的費(fèi)用,無論是否超出工傷醫(yī)療目錄范圍,是否存在必要性與合理性,都必須由用人單位承擔(dān)。
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