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工傷保險,是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償?shù)囊环N保險。資中縣在開展職工工傷保險參保工作中,采取“五個做好”措施,推動該項工作持續(xù)深入開展。
做好基金征收工作。認(rèn)真審核參保單位的繳費基數(shù)和人數(shù),防止用人單位弄虛作假,逃避繳費責(zé)任,嚴(yán)格按照費率浮動和社平工資調(diào)整的規(guī)定,及時調(diào)整參保單位繳費費率和繳費基數(shù),確保工傷保險基金全額征收,2016年1月至5月,共征收工傷保險基金455萬元。
做好工傷認(rèn)定工作。對參保單位提出的傷情嚴(yán)重的工傷認(rèn)定案件,派專人調(diào)查取證,并對傷者、傷情、證人、受傷過程進行核對,調(diào)查率達(dá)到100%,對參保單位提出的小工傷認(rèn)定案件,采取實地調(diào)查與定期不定期進行抽查相結(jié)合的方式進行核對,做到程序合法、事實清楚、證據(jù)確鑿。
做好待遇審核工作。切實做到四個“不予支付”,一是不屬于工傷保險目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費不予支付,二是不屬于醫(yī)治工傷的醫(yī)藥費不予支付,三是超出用藥規(guī)定的部分不予支付,四是弄虛作假的醫(yī)療費不予支付。
做好醫(yī)院管理工作。根據(jù)《內(nèi)江市工傷保險市級統(tǒng)籌實施辦法》等有關(guān)政策規(guī)定,著力規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理,建立工傷住院病人察看制,采取定時不定時的方式到醫(yī)院察看,防止冒名頂替、掛床住院、小病大養(yǎng)的行為,同時對醫(yī)療機構(gòu)的用藥情況進行檢查,防止工傷醫(yī)療費虛高。
做好內(nèi)部控制工作。按照《工傷保險條例》規(guī)定,建立內(nèi)部控制制度,組織工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)內(nèi)部控制制度,切實用內(nèi)部控制制度來規(guī)范自己的從業(yè)行為,加強對內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況的檢查,確保內(nèi)部控制制度不流于形式。
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