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用人單位在補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后,自補(bǔ)繳當(dāng)日起應(yīng)當(dāng)視為用人單位已經(jīng)履行了繳納社會(huì)保險(xiǎn)的義務(wù),工傷保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行支付保險(xiǎn)賠償金的義務(wù)。
【案情概要】
上訴人(一審被告):彭水苗族土家族自治縣社會(huì)保險(xiǎn)局(簡稱彭水人社局)。
被上訴人(一審原告):彭水縣峰瑞煤業(yè)有限責(zé)任公司陳家灣煤礦(簡稱陳家灣煤礦)。
張范余、余思文、劉天按、查治華、劉長海、王遠(yuǎn)華、黃金陽7人系陳家灣煤礦的工人,從事采煤工作的時(shí)間分別為,張范余2007年,余思文2006年,劉天按2005年,查治華2004年,劉長海2006年,王遠(yuǎn)華2005年,黃金陽2010年。陳家灣煤礦為上述職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)至2016年10月。
2016年1月23日,查治華被診斷為煤工塵肺貳期,張范余等6人被診斷為煤工塵肺壹期。2016年5月14日張范余、黃金陽、劉長海、查治華、余思文、王遠(yuǎn)華向彭水人社局申請(qǐng)工傷認(rèn)定,彭水人社局局于2016年5月23日認(rèn)定張范余等6人所患職業(yè)病為工傷,于2016年6月5日作出認(rèn)定工傷決定書,認(rèn)定劉天按所患職業(yè)病為工傷。
2016年9月2日,彭水縣勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論,其中查治華為4級(jí)傷殘,無護(hù)理依賴;張范余等6人為7級(jí)傷殘,無護(hù)理依賴。陳家灣煤礦據(jù)此向彭水人社局提出申請(qǐng),支付上述職工的工傷保險(xiǎn)待遇。彭水人社局于2016年11月25日作出彭水社險(xiǎn)函(2016)4號(hào)《關(guān)于彭水縣峰瑞煤業(yè)有限責(zé)任公司陳家灣煤礦張范余等7人工傷待遇支付的復(fù)函》。
【法院審判】
彭水苗族土家族自治縣人民法院經(jīng)審理后認(rèn)為,彭水人社局是依法設(shè)立的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),具有管理工傷保險(xiǎn)基金,核定、支付工傷保險(xiǎn)待遇的法定職責(zé)。張范余等人發(fā)生工傷后,陳家灣煤礦已與工傷職工達(dá)成仲裁調(diào)解協(xié)議,則陳家灣煤礦有權(quán)向彭水人社局申請(qǐng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷待遇。張范余等人在入職后陳家灣煤礦即為其辦理了工傷保險(xiǎn)并足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi),并繳納至2016年10月,期間雖有欠繳情形,但陳家灣煤礦均在之后進(jìn)行了補(bǔ)繳并繳納了滯納金。張范余等人均已參加工傷保險(xiǎn),單憑2016年1月陳家灣煤礦未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)而否認(rèn)原告屬未參加工傷保險(xiǎn)的理由缺乏依據(jù)。
彭水人社局依照該規(guī)定認(rèn)定職業(yè)病被診斷之日為受傷之日缺乏理論依據(jù)和法律依據(jù)。張范余等人的一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)由工傷基金支付,彭水人社局作出的不予支付一次性傷殘補(bǔ)助金待遇屬適用法律錯(cuò)誤,遂判決撤銷被告彭水縣社保局于2016年11月25日作出的彭水社險(xiǎn)函(2016)4號(hào)《彭水縣社保局關(guān)于彭水縣峰瑞煤業(yè)有限責(zé)任公司陳家灣煤礦張范余等7人工傷待遇支付的復(fù)函》的第二項(xiàng),責(zé)令彭水縣社保局于本判決生效后三十日內(nèi)對(duì)一次性傷殘補(bǔ)助金待遇重新作出具體行政行為。
彭水人社局不服一審判決,提起上訴。
重慶市第四中級(jí)人民法院經(jīng)審理后認(rèn)為,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。
【案例評(píng)析】
用人單位在補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后,自補(bǔ)繳當(dāng)日起應(yīng)當(dāng)視為用人單位已經(jīng)履行了繳納社會(huì)保險(xiǎn)的義務(wù)。工傷保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行支付保險(xiǎn)賠償金的義務(wù)。
一、應(yīng)準(zhǔn)確把握社會(huì)保險(xiǎn)中保險(xiǎn)欠費(fèi)的含義和法律后果
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十三條規(guī)定:“用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶;并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定,書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保,簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn),以拍賣所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)?!?
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