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問題導讀:原告在被告處上班,因工受傷,被認定為工傷,解除勞動關系,被告已賠償一次性支付原告一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金及傷殘就業(yè)補助金、檢查費、停工留薪期工資、護理費、住院伙食補助費、鑒定費、交通費等費用。后原告舊傷復發(fā)住院治療,那么原告后續(xù)治療產(chǎn)生的費用等被告是否要再賠償?
法條解析:《工傷保險條例》第三十八條:工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。
適用條件:
1、向勞動能力鑒定委員人申請鑒定確認為“工傷復發(fā)”;
2、適用該條規(guī)定并不以雙方現(xiàn)在存在勞動關系作為前提條件。
3、因工傷復發(fā)產(chǎn)生的費用,應當按照上述規(guī)定享受醫(yī)療費、殘疾器具輔助費、停工留薪期工資三項工傷保險待遇
案例導讀:本案的爭議焦點在于,被告是否應當支付原告因工傷復發(fā)產(chǎn)生的各項工傷保險待遇。被告在庭后書面答辯稱,其與原告已解除勞動關系,并支付了相應的一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性醫(yī)療補助金,已經(jīng)盡到了用人單位因職工發(fā)生工傷所需承擔的賠償責任,因此在本案中并不需要再次賠償。該院認為,根據(jù)《工傷保險條例》第三十八條:“工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇?!敝?guī)定,原告因工傷復發(fā)產(chǎn)生的費用,應當按照上述規(guī)定享受醫(yī)療費、殘疾器具輔助費、停工留薪期工資三項工傷保險待遇,工傷復發(fā)時工傷職工是否與用人單位解除勞動關系在所不問,被告以已支付原告一次性傷殘就業(yè)補助金及一次性醫(yī)療補助金為由不予賠付,于法無據(jù),該院不予支持。
案例來源:中國裁判文書網(wǎng)-(2015)浙紹民終字第900號二審民事判決書
當事人信息
上訴人(原審被告)何文質。
被上訴人(原審原告)李正保。
一審法院查明
原審法院經(jīng)審理查明,原告于2011年5月8日到被告處工作,做磨花工師傅,2011年6月23日在工作時不慎被機器軋傷,后被送至醫(yī)院救治。被告未為原告參加工傷保險。2012年8月23日,原告之傷經(jīng)原紹興縣人力資源和社會保障局認定為工傷。2012年10月11日,紹興市勞動能力鑒定委員會鑒定原告之傷構成傷殘七級。2012年12月10日,浙江省勞動能力鑒定委員會做出了原告之傷構成傷殘七級的再次鑒定結論。2016年3月6日,原告向原紹興縣勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,要求被告支付相應工傷保險待遇,該委在法定期限內未作出是否受理的決定,后原告起訴至該院,該院受理后,于2016年7月31日作出(2016)紹民初字第1044號民事判決書,判決內容為:一、原告李正保與被告何文質自2016年3月6日起解除勞動關系;二、被告何文質應一次性支付原告李正保一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金及傷殘就業(yè)補助金、檢查費、停工留薪期工資、護理費、住院伙食補助費、鑒定費、交通費等共計112956.22元,限于本判決生效后十日內履行完畢;三、駁回原告李正保的其他訴訟請求。2016年12月23日-2014年1月13日,原告因傷入浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院住院治療,住院天數(shù)為21天,2014年8月11日-2014年8月25日,原告入上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院住院治療,住院天數(shù)為15天。兩次住院共花費醫(yī)療費合計34015.94元(已包含住院伙食補助費)。2014年3月26日,經(jīng)原告申請,紹興市勞動能力鑒定委員會作出勞動能力鑒定結論通知書(編號:2014-2-274),確認原告之傷為工傷復發(fā)。同年7月4日,經(jīng)被告申請,浙江省勞動能力鑒定委員會作出浙勞鑒結字(2014)764號工傷職工勞動能力再次鑒定結論書,審定原告之傷屬工傷復發(fā),同意治療。原告向被告主張工傷保險待遇未果,于2014年10月8日向紹興市柯橋區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,該委在法定期限內未作出是否受理的決定,原告訴至該院,遂成訟。另查明,原告花費的上述醫(yī)療費中,經(jīng)審查其中6087.57元不能納入社保理賠基金范圍。以上事實,由原告提交的收案回執(zhí)、仲裁申請書、工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論通知書、工傷職工勞動能力再次鑒定結論書、門診病歷及收費收據(jù)、出院記錄、醫(yī)療診斷證明書、(2016)紹民初字第1044號民事判決書等以及當事人在庭審中的陳述予以證明。
一審法院認為
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