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工傷保險制度是我國依法強制實施、面向企業(yè)或用人單位籌集工傷保險基金，用以補償職工在工作時間、工作地點因工作原因發(fā)生事故所導(dǎo)致收入喪失和醫(yī)療保障待遇的一種社會保險制度，該制度不僅是對職工權(quán)益的保障，同時也是對廣大企業(yè)和用工單位的保障。

工傷保險有最高報銷標準嗎? 沒有，工傷待遇“上不封頂”。

工傷有最低“起付線”嗎? 工傷保險在工傷醫(yī)療上，沒有“起付線”，沒有最低限額的規(guī)定。

工傷待遇高低跟參保時間長短有關(guān)系嗎? 工傷職工享受工傷保險待遇金額的高低和參保時間的長短沒有關(guān)聯(lián)。

如果是自己操作不當，受傷了能否享受工傷保險待遇嗎? 工傷保險實行“無過錯責(zé)任原則”，勞動者負傷后，不管過失在誰，只要事故不是由于勞動者本人的故意行為所導(dǎo)致，工傷職工均可獲得補償。

需要進一步指出的是，實務(wù)中工傷的情形很多，廣大職工在遭遇到工傷的第一時間首先應(yīng)當重視以下兩件事：第一，進行工傷認定；第二，在認為有可能構(gòu)成傷殘的情況下，申請進行傷殘鑒定，上述兩項事宜對后期能否獲得賠償以及獲賠額的多少非常重要。

另外，現(xiàn)實生活中“視同工傷”的情形雖在理論界有較大爭議，但其存在也有一定的合理之處。工傷的基本特點為在工作時間、工作地點和因工作原因（簡稱“三工”），但是為了體現(xiàn)以人為本的立法原則，充分保護人民群眾的根本利益，我國《工傷保險條例》第十五條規(guī)定了三種視同工傷的情形：（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。其中第（一）條的情形在今天的節(jié)目中通過案例5 為大家進行了介紹，該條款之所以規(guī)定“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”情形也應(yīng)當認定為工傷，主要是考慮到突發(fā)疾病的有效搶救時間一般為48小時，這樣規(guī)定既保障了在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的職工的權(quán)益，也能夠防止過多的將突發(fā)疾病納入工傷保險的范疇，讓工傷保險基金的作用落實到實處。

本文作者：《法治在線》律師幫忙團成員：江蘇縱聯(lián)律師事務(wù)所 主任律師 顧曉寧

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