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基本案情

2011年3月4日，張某在上下班途中因交通事故受傷，后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。同年6月3日被認(rèn)定為工傷。

張某家屬與公司工傷待遇賠償案，2011年8月15日由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出仲裁裁決，2011年12月12日由法院作出民事裁定。張某家屬經(jīng)仲裁、訴訟后仍未獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書。

張某家屬為此起訴社保中心要求先行支付，建鄴區(qū)人民法院（2014）建行初字第00070號(hào)行政判決未予支持，南京中院（2014）寧行終字第270號(hào)行政判決予以支持！社保中心向江蘇省高院申請(qǐng)?jiān)賹彙?

無(wú)爭(zhēng)議觀點(diǎn)

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條及《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條第二款規(guī)定，職工被認(rèn)定工傷后，用人單位依法應(yīng)支付工傷職工保險(xiǎn)待遇而不支付的，工傷職工及其近親屬可以持有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)先行支付。其中依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的，屬于應(yīng)當(dāng)先行支付的情形之一。

爭(zhēng)議焦點(diǎn)

《社會(huì)保險(xiǎn)法》及《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》的施行時(shí)間為2011年7月1日，張某發(fā)生工傷事故時(shí)間2011年3月4日早于施行時(shí)間，仲裁裁決時(shí)間2011年8月15日晚于施行時(shí)間。

應(yīng)該以發(fā)生工傷時(shí)間點(diǎn)還是仲裁裁決時(shí)間點(diǎn)來(lái)判斷是否適用先行支付制度？

高院認(rèn)為

認(rèn)定張某的工傷事故適用社會(huì)保險(xiǎn)法及先行支付暫行辦法，該認(rèn)定有利于充分保障工傷職工獲得及時(shí)醫(yī)療救治，體現(xiàn)保險(xiǎn)待遇現(xiàn)行支付相關(guān)規(guī)定的立法精神，該認(rèn)定并無(wú)不當(dāng)。關(guān)于應(yīng)以工傷職工發(fā)生工傷事故的時(shí)間作為界定是否適用社會(huì)保險(xiǎn)法和先行支付暫行辦法的主張，缺乏法律依據(jù)，不予支持。

先行支付的具體情形

《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條規(guī)定，基金先行支付的前提是職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工發(fā)生工傷事故并被認(rèn)定為工傷的。

具體可以向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的情形為：

1.用人單位被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的；

2.用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的；

3.依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的；

4.職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。

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