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李先生是一家公司的倉(cāng)庫(kù)管理員。 2016年8月，因單位發(fā)生火災(zāi)，他在救火過(guò)程中被嚴(yán)重?zé)齻闇p輕痛苦并早些痊愈，李先生多次要求醫(yī)院使用不在工傷保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的進(jìn)口藥品。 后來(lái)，李先生發(fā)現(xiàn)單位并沒有給他辦理工傷保險(xiǎn)，單位雖稱愿意擔(dān)責(zé)，但卻稱超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄以外的用藥費(fèi)用需李先生自行承擔(dān)，雙方因此產(chǎn)生爭(zhēng)議。

來(lái)源： 《浙江法制報(bào)》 2016年12月28日刊

解 析

根據(jù)法律規(guī)定， 治療工傷所需費(fèi)用應(yīng)符合相應(yīng)目錄要求?！豆ｋU(xiǎn)條例》 第30條第3款規(guī)定， 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、 工傷保險(xiǎn)藥品目錄、 工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的， 從工傷保險(xiǎn)基金支付。 就國(guó)家制定工傷保險(xiǎn)藥品目錄而言， 其目的在于保證參保人員的基本用藥需求， 保障參保人員的合法權(quán)益， 降低不合理用藥支出， 適應(yīng)醫(yī)藥科技進(jìn)步的客觀需要。 本案中， 李先生為減輕痛苦， 早日痊愈， 擅自要求醫(yī)院使用不在工傷保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的進(jìn)口藥品， 其行為違背了工傷保險(xiǎn)保障職工基本醫(yī)療需要的初衷，額外產(chǎn)生的費(fèi)用不應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付。

那么，在職工應(yīng)參加而未參加工傷保險(xiǎn)的情形下，上述不應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用，該由誰(shuí)承擔(dān)呢？ 《工傷保險(xiǎn)條例》第62條規(guī)定，依照該條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

本案中， 李先生所在單位沒有為其辦理工傷保險(xiǎn)， 應(yīng)由公司按照工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)費(fèi)用， 但也僅限于符合相應(yīng)目錄要求的合理費(fèi)用。 對(duì)于超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄以外的用藥費(fèi)用，應(yīng)由李先生個(gè)人承擔(dān)。

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