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2016年8月1日市政府印發(fā)《關(guān)于印發(fā)黃石市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知》（黃石政規(guī)〔2016〕10號(hào)），更加注重依法推進(jìn)擴(kuò)面參保、保障職工合法權(quán)益、增強(qiáng)保障功能、完善工作機(jī)制，該實(shí)施細(xì)則9月1日正式實(shí)施。

01 工傷保險(xiǎn)的參保范圍包括哪些？

本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

2 用人單位如何辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)？

用人單位按照屬地管理的原則，自成立之日起30日內(nèi)或自用工之日起30日內(nèi)，在注冊(cè)地所在統(tǒng)籌地區(qū)參加工傷保險(xiǎn)。有以下情形的，按下列規(guī)定處理：

（一）用人單位有異地分支機(jī)構(gòu)的，分支機(jī)構(gòu)可以作為獨(dú)立的繳費(fèi)單位，在其注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)；

（二）用人單位跨統(tǒng)籌地區(qū)的，可以采取相對(duì)集中的方式選擇其中一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)參加工傷保險(xiǎn)；

（三）用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上應(yīng)在注冊(cè)地所在統(tǒng)籌地區(qū)參加工傷保險(xiǎn)；未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)；

（四）本市行政區(qū)域內(nèi)建筑施工企業(yè)（包括外地進(jìn)黃建筑施工企業(yè)）相對(duì)固定的從業(yè)人員，由用人單位按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)；對(duì)不能按用人單位參加工傷保險(xiǎn)的從業(yè)人員特別是農(nóng)民工，在施工項(xiàng)目所在地按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。具體辦法按我市建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

（五）勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者的，應(yīng)根據(jù)國(guó)家勞務(wù)派遣的有關(guān)規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。

（六）職工（包括非全日制從業(yè)人員）在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)存在勞動(dòng)關(guān)系的，用人單位應(yīng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

3 職工個(gè)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)嗎？用人單位繳費(fèi)額如何確定？

職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位應(yīng)按月足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為繳費(fèi)基數(shù)乘以繳費(fèi)費(fèi)率之積。

（一）工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定計(jì)算的本單位上年度職工工資總額。對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其繳費(fèi)基數(shù)按國(guó)家部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)“以支定收、收支平衡”的原則，實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國(guó)家公布的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次，根據(jù)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，合理確定用人單位的年度繳費(fèi)費(fèi)率。

行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)一類至八類對(duì)應(yīng)的行業(yè)差別費(fèi)率，分別為該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)一類的行業(yè)內(nèi)費(fèi)率在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可向上浮動(dòng)至120%、150%；行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)二類至八類的行業(yè)內(nèi)費(fèi)率在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可分別向上浮動(dòng)至120%、150%或向下浮動(dòng)至80%、50%。

4 用人單位或職工及近親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，需要提供那些資料？

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《黃石市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)填報(bào)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：

（一）受傷害職工的居民身份證明，用人單位依法設(shè)立或者注冊(cè)登記的文件證明；

（二）勞動(dòng)合同、聘用合同文本復(fù)印件，或者職工與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷后診斷證明書，或者職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書。

5 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由哪一方負(fù)責(zé)舉證？

由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，人力資源社會(huì)保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

6 職工發(fā)生工傷后，何時(shí)提出勞動(dòng)能力鑒定？需提供那些材料？

職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，或者停工留薪期滿（含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長(zhǎng)時(shí)限）的，用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提交下列材料：

（一）勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書（用人單位申請(qǐng)需加蓋公章）；

（二）《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》；

（三）《認(rèn)定工傷決定書》復(fù)印件；

（四）用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；

（五）職業(yè)病患者需出具《職業(yè)病診斷書》復(fù)印件；

（六）血吸蟲病患者需提供近期的《血吸蟲病醫(yī)療診斷結(jié)果報(bào)告書》；

（七）被鑒定人的病歷（工傷職工需提供首次就診的原始病歷）、出院小結(jié)、診斷證明、理化檢驗(yàn)報(bào)告單、CT、X光片等診斷資料的復(fù)印件；

（八）被鑒定人的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明復(fù)印件；

（九）申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，需提交再次鑒定申請(qǐng)書（用人單位申請(qǐng)需加蓋公章）、初次鑒定的結(jié)論通知書復(fù)印件和送達(dá)回執(zhí)，提交本條第（二）項(xiàng)至第（八）項(xiàng)材料；

（十）申請(qǐng)復(fù)查鑒定的，除需提交本條第（二）項(xiàng)至第（八）項(xiàng)材料外，還需提交復(fù)查鑒定申請(qǐng)書（用人單位申請(qǐng)需加蓋公章）和初次鑒定結(jié)論通知書復(fù)印件；

（十一）工亡職工供養(yǎng)親屬進(jìn)行喪失勞動(dòng)能力程度鑒定，需提供被鑒定人與工亡職工之間親屬關(guān)系的有效證明及本條第（一）（二）（三）（七）（八）項(xiàng)材料；

（十二）勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。

提供上述材料的復(fù)印件時(shí)，應(yīng)將原件一并送市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)核對(duì)。

7 按照新《細(xì)則》規(guī)定，職工參保后，發(fā)生工傷可享受哪些待遇？

職工參加工傷保險(xiǎn)后，可享受以下兩類工傷保險(xiǎn)待遇：

第一類是用人單位支付的停工留薪期工資福利待遇及生活護(hù)理費(fèi)；五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第二類是工傷保險(xiǎn)基金支付的治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用；安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；生活不能自理，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；一次性傷殘補(bǔ)助金和一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼；終止或者解除勞動(dòng)（聘用）合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

8 參保職工因工死亡（包括傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡）的，其近親屬可以從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取那些待遇？

職工因工死亡（包括傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡）的，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

（一）喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；

（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

一級(jí)至四級(jí)工傷職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)規(guī)定的待遇。

一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡，其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一種。

在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者突發(fā)疾病、自醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次診斷起48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；職工所在單位原則上應(yīng)當(dāng)自職工死亡之日起5個(gè)工作日內(nèi)向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門報(bào)告。

用人單位超過(guò)規(guī)定報(bào)告時(shí)限的，其實(shí)際報(bào)告時(shí)間與規(guī)定時(shí)限之間的工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。

9 參加工傷保險(xiǎn)職工發(fā)生工傷事故如何就醫(yī)？如何轉(zhuǎn)診（院）？

參加工傷保險(xiǎn)的職工應(yīng)憑《工傷保險(xiǎn)卡》到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在工傷保險(xiǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的，傷（病）情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。工傷職工符合出院標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)辦理出院手續(xù)。工傷職工拒不出院的，自其應(yīng)當(dāng)出院而未出院之日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由工傷職工個(gè)人承擔(dān)。

我市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院共22家，分別為：二醫(yī)院、中心醫(yī)院、四醫(yī)院、五醫(yī)院、中醫(yī)院、愛康醫(yī)院、普仁醫(yī)院、華新醫(yī)院、礦務(wù)局醫(yī)院、十五冶醫(yī)院、人福醫(yī)院、澄月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、黃思灣社區(qū)服務(wù)中心、臨江社區(qū)服務(wù)中心、大冶鐵礦職工醫(yī)院、金山店鐵礦醫(yī)院、靈鄉(xiāng)鐵礦醫(yī)院、東方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、大冶人民醫(yī)院、大冶中醫(yī)院、大冶慈安康復(fù)醫(yī)院、?？滇t(yī)院。

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