無憂保工傷保險早報：深圳市社會保險基金管理局龍崗分局（以下簡稱龍崗社保分局）不斷從提高人員素質(zhì)、規(guī)范業(yè)務(wù)流程等多方面入手強化工傷保險服務(wù)，在工傷認(rèn)定階段堅持第一時間深入現(xiàn)場原則，確?！霸缛胧?、多取證、免爭議”；在工傷待遇償付方面，不斷細(xì)化業(yè)務(wù)流程，明確專人實時監(jiān)控推進情況，杜絕辦理超期亮燈情況。

　　規(guī)范業(yè)務(wù)操作，認(rèn)定早入手多取證

　　龍崗社保分局工傷科認(rèn)真梳理了工傷保險各項業(yè)務(wù)，結(jié)合實際情況，制定了工傷保險一窗式業(yè)務(wù)辦理清單，梳理了業(yè)務(wù)系統(tǒng)各站的用戶權(quán)限，積極推進“一門式一網(wǎng)式”工作以及分局“一窗式”業(yè)務(wù)受理模式各項工作開展。該局以《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《工傷認(rèn)定辦法》等法規(guī)為依據(jù)，不斷深入學(xué)習(xí)，強化工作人員業(yè)務(wù)水平，做到文書格式化、統(tǒng)一化，嚴(yán)格按照規(guī)定程序，逐級審核工傷認(rèn)定及工傷待遇償付工作，確保準(zhǔn)確處理日常案件。

　　對于因工死亡等重大案情，該局要求業(yè)務(wù)人員第一時間深入現(xiàn)場進行調(diào)查，掌握第一手資料，多方征求意見，確保依據(jù)正確，切實在工傷認(rèn)定階段做到“早入手、多取證、免爭議”。

　　隨著市局《深圳市社會保險基金管理局行政復(fù)議、行政應(yīng)訴暫行管理辦法》的出臺，龍崗社保分局工傷科在實際操作中，及時與相關(guān)部門溝通，做好有關(guān)行政復(fù)議、行政訴訟案件的跟蹤協(xié)調(diào)工作，確保該局工傷案件出庭準(zhǔn)時、答復(fù)準(zhǔn)確、結(jié)案及時。

　　優(yōu)化案件審批，專人監(jiān)控服務(wù)進展

　　針對工傷待遇償付總額超10萬元的送審案件逐漸增多這一現(xiàn)狀，該局工傷科成立專門審核小組，合理分工，對送審案件進行逐級審核、把關(guān)，在確保案件質(zhì)量的同時，盡可能地縮短審批時間，減少案件積壓，方便參保人。

　　該局工傷科充分利用工傷系統(tǒng)的預(yù)警功能，安排專職工作人員定期查詢，監(jiān)控各站工傷認(rèn)定及待遇償付等工作動態(tài)，有效杜絕工傷各項業(yè)務(wù)辦理超期亮燈的情況。

　　該局積極與醫(yī)療監(jiān)督科聯(lián)動，一方面延續(xù)既往行之有效的業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)機制，同時不斷優(yōu)化和解決工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)記賬償付過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，確保合理治療、合理收費、規(guī)范康復(fù)治療計劃。與去年同期相比，2017年上半年，該區(qū)工傷保險既達到了“廣覆蓋，?；尽钡囊螅瑫r工傷員工的康復(fù)治療項目及康復(fù)費用也得到了有效控制。

　　案例分析

　　[案例1]

　　職員稱是工傷 單位說不是工傷

　　到底誰說了算？

　　【案情】

　　羅某于2014年12月22時15時許，在一賓館附近騎摩托巡邏時意外摔倒，至右脛骨粉碎性骨折。隨后，羅某向市人社局申請工傷認(rèn)定。市人社局向其所在深圳龍某物業(yè)公司發(fā)出《關(guān)于傷亡事故調(diào)查處理的通知》，要求該物業(yè)公司就羅某發(fā)生事故依法舉證。該物業(yè)公司向市人社局提交事故調(diào)查報告書，稱羅某并未入職，并提交了營業(yè)執(zhí)照、證人證言及證人身份證明材料、考勤表、服務(wù)合同等材料。市人社局依職權(quán)對羅某及相關(guān)證人等進行調(diào)查并作出《工傷認(rèn)定書》，認(rèn)定羅某系該物業(yè)公司員工，該員工情況屬于工傷。

　　深圳龍某物業(yè)公司不服工傷認(rèn)定，向市政府申請行政復(fù)議。市政府作出行政復(fù)議決定，維護工傷認(rèn)定行政行為。深圳龍某物業(yè)公司不服起訴到法院。一審法院依據(jù)《廣東省工傷保險條例》第十五條第一款、第三款規(guī)定，認(rèn)為深圳龍某物業(yè)公司作為用人單位，如果否認(rèn)本案事故屬于工傷，在工傷認(rèn)定的行政行為中應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任。根據(jù)查明的事實，該物業(yè)公司并未完成證明責(zé)任。物業(yè)公司在訴訟階段提交的證據(jù)不能充分合理地證明羅某因離崗辦私事受傷的情況，在訴訟中也承認(rèn)公司對本案事故的真實性無法確認(rèn)。一審法院維持了人社局的工傷認(rèn)定、市政府的行政復(fù)議決定。

　　【判決】

　　該公司不服一審判決，提起上訴，要求撤銷一審判決結(jié)果，否認(rèn)工傷認(rèn)定。該公司稱，每位員工入職時，公司都對員工進行培訓(xùn)，告知員工深圳市禁摩規(guī)定，明確：“公司禁止所有協(xié)管保安員使用摩托車作為交通工具（騎摩托車、乘坐他人摩托車）。如違反規(guī)定，發(fā)生任何交通事故，造成任何后果，所有責(zé)任由違反者自行承擔(dān)，一切責(zé)任與公司無關(guān)”。同時，該公司還要求所有員工在告知書上簽名。羅某也在告知書中簽名。該公司還稱，羅某受傷地點不是其工作場所。2014年12月22日，羅某被安排到龍崗大道向龍崗方向橫崗公園路段巡查。而羅某是在龍崗大道以外的一賓館附近騎摩托車下坡時受傷。該賓館在松柏路南面，離龍崗大道約兩公里，該地域不是物業(yè)公司管轄范圍。據(jù)此，該公司認(rèn)為羅某離崗受傷，不屬于工傷。

　　深圳中院認(rèn)為，物業(yè)公司作為用人單位，在工傷認(rèn)定的行政程序中應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任，證明涉案事故不屬于工傷，否則應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。法院調(diào)查認(rèn)為，經(jīng)證實松柏路屬于該物業(yè)公司服務(wù)范圍。與羅某在工作時間、工作場所因工作原因受傷相印證。物業(yè)公司在認(rèn)定程序中主張羅某非因工受傷，但其提交的材料主要是羅某未入職工作、自填簡歷后并未上班等，而這些與羅某的工傷個人繳費記錄明顯相異。物業(yè)公司應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利法律后果。法院判決：駁回上訴，維持原判。

　　[案例2]

　　工傷舉證不能，用人單位擔(dān)責(zé)

　　法院駁回 石材公司撤銷 工傷認(rèn)定的申請

　　【判決】

　　曾某為深圳某石材公司員工，2015年1月在石材公司廠房里受傷。后市人社局認(rèn)定屬工傷，石材公司不服，但又不能舉證證明，法院最終駁回了其要求撤銷工傷認(rèn)定的申請。

　　對于曾某于2015年1月25日13時50分，在石材公司廠房里因日常工作受傷事實，石材公司沒有異議。但石材公司提出，曾某受傷并非在工作時間。石材公司提出，該公司下午上下班時間為14時~18時，市人社局向曾某及沒有在現(xiàn)場的案外人艾某所做調(diào)查筆錄，不能證明曾某受傷時間是在工作時間內(nèi)。

　　對此，市人社局答辯表示，石材公司無法完成《廣東省工傷保險條例》規(guī)定的用人單位的舉證責(zé)任，其對工作時間完全無法舉證，理應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。

　　法院認(rèn)為，《廣東省工傷保險條例》第九條第（一）項規(guī)定，在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，屬工傷。該條例第十五條第三款規(guī)定，職工或者其近親屬、工會組織認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。庭審中，石材公司陳述需要根據(jù)員工的考勤記錄計算員工工資，但其在工傷認(rèn)定階段及在本案起訴時，均未提供任何證據(jù)證實曾某的工作時間；曾某則在工傷認(rèn)定階段補充提交了一份11月份的考勤記錄，從中可以看出，曾某某下午的考勤時間為13時30分~17時30分之間，與其事發(fā)時13時50分處于工作時間的說法可以相互印證。綜上，石材公司理應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。

　　法院判決，駁回石材公司撤銷工傷認(rèn)定的申請。

　　【釋法】

　　《廣東省工傷保險條例》第九條第（一）項規(guī)定：“職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的?！?/p>

　　《廣東省工傷保險條例》第十五條第一款規(guī)定：“社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門有協(xié)助工傷調(diào)查和提供證據(jù)的義務(wù)?！?/p>

　　《廣東省工傷保險條例》第十五條第三款規(guī)定:“職工或者其近親屬、工會組織認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任?！?/p>

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