無憂保工傷保險早報：工傷職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用報銷的流程繁瑣嗎？一點(diǎn)也不！據(jù)介紹，江門工傷保險住院醫(yī)療費(fèi)用早在2015年就實(shí)現(xiàn)實(shí)時結(jié)算啦！實(shí)時結(jié)算可有效緩解工傷職工“跑腿”“墊資”的問題，減少工傷職工和用人單位報銷環(huán)節(jié)，避免工傷職工因工受傷得不到及時醫(yī)治。

　　工傷保險住院費(fèi)用實(shí)時結(jié)算手續(xù)要在哪兒辦？需要什么資料？

　　目前，江門全市共有37家工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可進(jìn)行工傷保險住院費(fèi)用實(shí)時結(jié)算。

　　對已認(rèn)定為工傷的，正在工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或即將住院治療的，并在工傷醫(yī)療期或工傷康復(fù)期內(nèi)（第三人造成傷害的除外）的參保人，工傷職工或者其近親屬、用人單位可向參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷認(rèn)定決定書、工傷職工身份證、社?？ǎㄈ粜柽M(jìn)行工傷康復(fù)的，還需提交勞動能力鑒定委員會出具的工傷康復(fù)審批表）。

　　經(jīng)參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，工傷職工可憑《江門市工傷保險醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時結(jié)算登記表》、工傷認(rèn)定決定書、工傷職工身份證、社?？ㄔ诮T市實(shí)時結(jié)算的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理工傷保險住院登記和醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時結(jié)算。

　　社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未實(shí)行實(shí)時結(jié)算的，怎么辦？

　　社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未實(shí)行實(shí)時結(jié)算的，工傷職工治療工傷所需的醫(yī)療費(fèi)用及其他工傷保險待遇，原則在工傷職工醫(yī)療終結(jié)后6個月內(nèi)，由用人單位或工傷職工持認(rèn)定工傷決定書、費(fèi)用清單、發(fā)票原件，工傷職工身份證、社?？?、診斷證明、屬醫(yī)技類費(fèi)用（如CT、MRI等）的檢查診斷報告單、治療病歷或出院小結(jié)原件與復(fù)印件，以及其他有關(guān)資料到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，已經(jīng)評定傷殘等級的還需同時持勞動能力鑒定書原件。

　　◎溫馨提示

　　從2015年1月1日起，江門市職工發(fā)生工傷，應(yīng)到該市工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（現(xiàn)有116家，其中工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有2家）就醫(yī)治療，并提供真實(shí)身份進(jìn)行工傷治療登記。

　　情況緊急、長期駐外、因工出差的職工發(fā)生工傷，可先就近急救或搶救，但工傷職工傷情穩(wěn)定后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)入江門的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

　　若工傷職工長期在統(tǒng)籌地區(qū)以外居住的，可向參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，選擇居住地的兩家縣級或以上的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)批準(zhǔn)后作為本人工傷醫(yī)治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其發(fā)生符合工傷保險有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由工傷保險基金支付。

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