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三種情況不能享受工傷保險職工因工傷發(fā)生的哪些費用由工傷保險基金支付?工傷保險中“本人工資”的含義是什么?什么情況下,停止工傷職工享受工傷保險待遇?昨日,福建省人力資源和社會保障廳開展“工傷保險待遇”在線訪談,解讀工傷問題。 9種費用要由工傷保險基金支付
問:職工因工傷發(fā)生的哪些費用由工傷保險基金支付?
答:職工因工傷發(fā)生的以下費用,由工傷保險基金支付:治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;住院伙食補助費;到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;安裝配置傷殘輔助器具所需費用;生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金;因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;勞動能力鑒定費。
問:工傷保險中“本人工資”含義是什么?
答:工傷保險所稱“本人工資”,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)平均工資的60%計算。
問:職工因工死亡,其近親屬享受哪些待遇?
答:其近親屬按規(guī)定從工傷保險基金中領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金,其中喪葬補助金標準為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例,發(fā)給由因工死亡職工生前供養(yǎng)、無勞動能力的親屬;一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
三種情況停止享受工傷保險待遇
問:哪些情況下,停止工傷職工享受工傷保險待遇?
答:工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:喪失享受待遇條件的;拒不接受勞動能力鑒定的;拒絕治療的。
問:職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,如何處理?
答:上述情況,從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照常發(fā)工資,從第四個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活困難的,可預(yù)支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照因工死亡的規(guī)定執(zhí)行。
問:若用人單位按規(guī)定繳納了工傷保險費,其職工工傷發(fā)生的所有費用是否都由工傷保險基金支付?
答:不是。因工傷發(fā)生的下列費用按照國家規(guī)定,由用人單位支付:治療工傷期間的工資福利;五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。此外,正常情況下,對不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的工傷醫(yī)療費用,工傷保險基金也不予支付。
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