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　　惠州市申報(bào)工傷醫(yī)療待遇辦理指南

　　辦理?xiàng)l件

　　1、辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次日起發(fā)生工傷并在規(guī)定的繳費(fèi)周期內(nèi)(辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次月底以前)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);

　　2、已作出工傷認(rèn)定決定(書);

　　3、到已簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　所需材料

　　1、《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(表1);

　　2、《工傷認(rèn)定決定書》原件，延期申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，提供 《延期申報(bào)時(shí)限申請(qǐng)表》原件;

　　3、《身份證》原件、復(fù)印件(雙面);

　　4、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》原件，申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的提供;

　　5、門診、住院費(fèi)用明細(xì)清單原件(檢查部位不明確的，提供檢查報(bào)告復(fù)印件)，門診病歷原件、復(fù)印件，出院診斷證明或疾病診斷證明書原件;

　　6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件;

　　7、因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診斷治療的，提供經(jīng)工傷醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)及市社保局同意的《工傷職工轉(zhuǎn)市外醫(yī)院申請(qǐng)表》;

　　8、醫(yī)療終結(jié)期滿或治療時(shí)間超過12個(gè)月或鑒定傷殘等級(jí)后仍需治療的，提供經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)的《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》;

　　9、因交通事故受傷的，提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《交通事故民事賠償調(diào)解書》。

　　10、涉及第三人工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)的，除提供相應(yīng)項(xiàng)目所需的材料外，還需要同時(shí)提供如下材料：

　　(1)屬于交通事故(含城軌、客輪、火車)的，需提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書、事故民事賠償調(diào)解書;

　　(2)屬于遭受暴力傷害的，需要提供公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害證明(賠償證明)材料;

　　(3)交通事故、暴力傷害案件無法確定第三人的，需提供公安機(jī)關(guān)或鐵路、交通和海事部門出具的證明材料;

　　(4)人民法院或者有關(guān)部門出具的可以證明第三人無法支付或不予支付工傷醫(yī)療費(fèi)用(含全部和部分)的相關(guān)文書。

　　說明：1、復(fù)印件材料一律采用a4紙;

　　2、急診轉(zhuǎn)院于轉(zhuǎn)院后3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù);

　　3、申報(bào)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金待遇應(yīng)在其他工傷待遇申報(bào)后進(jìn)行;

　　窗口辦理流程

　　填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(表1)，提交相關(guān)材料，到窗口申報(bào)。

　　網(wǎng)上辦理流程

　　1、申請(qǐng)人進(jìn)入在線申報(bào)，進(jìn)行條件自檢、填寫業(yè)務(wù)表單、將所需的紙質(zhì)材料掃描成電子文檔在上傳附件中進(jìn)行上傳，完成申請(qǐng)。2、符合條件的，攜帶紙質(zhì)申請(qǐng)材料到窗口辦理;存在問題的，網(wǎng)絡(luò)通知需補(bǔ)正資料并駁回電子申請(qǐng)，補(bǔ)正后重新電子申請(qǐng)后再上報(bào)紙質(zhì)申請(qǐng)材料;3、窗口受理紙質(zhì)材料后即時(shí)辦理，月結(jié)前送達(dá)的于次月15日左右撥付到賬。

　　了解詳情請(qǐng)咨詢: 4001118900