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我們都知道國(guó)家都有要求把工傷人員住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)交通食宿費(fèi)納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍,關(guān)系到工傷人員的切身利益,各單位要高度重視。
一、因工傷到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi),能用工傷保險(xiǎn)報(bào)銷嗎
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第四款規(guī)定:職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
據(jù)悉,修改前的工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi),工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,而修改后的這部分費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,這樣對(duì)報(bào)銷比例不再限制于70%.
二、費(fèi)用申報(bào)
(一)自2012年5月1日起,各單位申報(bào)工傷人員醫(yī)療待遇時(shí),應(yīng)將工傷人員住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)交通食宿費(fèi)與工傷醫(yī)療費(fèi)一起,填報(bào)新印制的《河南省省直工傷人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》、《工傷人員醫(yī)療待遇申報(bào)匯總表》紙質(zhì)及電子文檔,依照原程序按月申報(bào)結(jié)算。
(二)2012年5月1日前,工傷人員的工傷醫(yī)療待遇已經(jīng)申報(bào)結(jié)算完畢的,由各單位按照原申報(bào)待遇月份統(tǒng)一填制《工傷人員住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)交通食宿費(fèi)補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)表》(見(jiàn)附件1)(紙質(zhì)一式兩份)及電子文檔,于2012年6月30日前報(bào)送省工傷保險(xiǎn)中心(以下簡(jiǎn)稱省工傷中心)。逾期不再受理。
(三)省直統(tǒng)籌單位工傷人員到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療,原則上以單位所在地省轄市確定統(tǒng)籌地區(qū)。單位申報(bào)時(shí)需提供工傷人員交通費(fèi)、住宿費(fèi)有效的原始票據(jù)。并按照《交通食宿費(fèi)票據(jù)粘貼單》(見(jiàn)附件2)格式、內(nèi)容填寫電子文檔,打印后粘貼票據(jù)。單位跨省轄市的,用人單位還需提供工傷人員實(shí)際工作地與單位所在地不一致的證明材料。
三、審核支付
(一)各單位申報(bào)的相關(guān)費(fèi)用,省工傷中心依據(jù)當(dāng)月醫(yī)療待遇支付明細(xì)及相關(guān)審批手續(xù)進(jìn)行審核,符合規(guī)定的,一次性支付到各單位。
(二)工傷人員在與省工傷中心聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的,2012年5月1日前已辦結(jié)出院的,工傷人員住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)由省工傷中心核算后,一次性支付到各單位,用人單位不需另行申報(bào)。2012年5月1日后辦結(jié)出院的,住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)先由協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在工傷人員出院時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)墊付,省工傷中心按月予以結(jié)算。
四、工作要求
(一)把工傷人員住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)交通食宿費(fèi)納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍,關(guān)系到工傷人員的切身利益,各單位要高度重視,在本通知規(guī)定的時(shí)限內(nèi)據(jù)實(shí)申報(bào),并及時(shí)將相關(guān)費(fèi)用發(fā)放到工傷人員手中。
(二)此前,單位已經(jīng)為工傷人員支付過(guò)相關(guān)待遇的,可以申報(bào)改由工傷保險(xiǎn)基金支付。各單位應(yīng)本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、實(shí)事求是的原則,既確保工傷人員相關(guān)待遇落到實(shí)處,又嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)規(guī)定,做好以前年度損益調(diào)整,堵塞各種漏洞發(fā)生。
(三)單位經(jīng)辦人員、工傷人員及其近親屬以欺詐、偽造材料或其他欺騙手段騙取、冒領(lǐng)相關(guān)費(fèi)用的,一經(jīng)查實(shí),按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)規(guī)定處理。
五、其他事宜
以后,各單位應(yīng)在工傷人員治療終結(jié)或做出工傷認(rèn)定結(jié)論后三個(gè)月內(nèi)申報(bào)工傷醫(yī)療等相關(guān)待遇,特殊情況下經(jīng)省工傷中心批準(zhǔn),申報(bào)時(shí)限可適當(dāng)延長(zhǎng)。
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