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發(fā)生工傷后,首先需要進行工傷認定,經(jīng)勞動部門認定為工傷后,需要就工傷所支付的費用交保險部門報銷。那么,如何辦理工傷保險現(xiàn)金報銷呢?報銷范圍有哪些?
一、如何辦理報銷
發(fā)生工傷后,由單位向社保中心申請工傷認定,認定后,社保部門會發(fā)放《工傷證》。在未取得《工傷證》以前的住院費用,由患者全額支付,然后到所在單位報銷。取得《工傷證》后,辦理住院手續(xù)時需交《工傷證》,出院后按工傷保險報銷,患者只需負擔個人自付部分。
需要注意的是,工傷患者在門診就醫(yī)需用醫(yī)保處方,有社??ǖ幕颊邿o須用社??ń毁M,可直接持處方或檢查治療單據(jù)交費。處方需要先到門診大廳服務臺加蓋工傷章后才可去藥房取藥。
另外,工傷患者就醫(yī)應當在自己指定的醫(yī)院就醫(yī),如果需要在以外的醫(yī)院就醫(yī)時,必須有指定醫(yī)院的轉診單方可報銷。如果遇到緊急情況,不能在指定醫(yī)院就醫(yī)時,費用先由患者全額交納,然后回所在單位報銷。
二、報銷范圍
員工在出現(xiàn)工傷事故之后的三天內要將所在單位上報工傷快報(職工康復出院)→憑勞動部門的工傷鑒定、發(fā)票、出入院證明、清單填制相應的審批表→工傷、生育科制撥付單→由單位經(jīng)辦人到財務科劃款。
以下各種發(fā)生在勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準的工傷醫(yī)療期、康復期內的醫(yī)療費用,屬于工傷醫(yī)療費用報銷范圍:
1、工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。
2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當日的門(急)診、工傷發(fā)生當日起7天內的住院費用。
3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作,在境內本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。
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