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工傷保險制度能夠保障勞動者在發(fā)生工傷后,勞動者本人或其家屬在生活發(fā)生困難時的基本生活需要,防止受工傷的勞動者或其家屬陷入生活貧困狀況,在一定程度上解除了勞動者及其家屬的后顧之憂。工傷保險制度是為受工傷的職工及其家屬提供幫助的社會保障制度。
工傷法律咨詢:聽單位說工傷保險里,也有需要自費的藥之類的。請問是嗎?那有多少是得自費的?
我爸爸做腿的手術(shù)時,安了塊鋼板。這塊板子2w多塊錢,是進口的。單位說這鋼板的費用工傷好像不給報。后來聽醫(yī)生說這塊板子的錢,如果是醫(yī)保的話,給報50%。工傷的話他不是很清楚。當初手術(shù)前,醫(yī)生也沒跟我們說板子的事情。后來單位問的時候,我們才問了大夫,說是進口的。
請問這塊鋼板工傷保險會給報嗎?
法律qq在線咨詢律師解答:工傷待遇中的自費主要有以下項目:
一、職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),擅自到非定點醫(yī)療單位治療的,自費;
二、治療工傷所需藥品必須符合工傷保險診療目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,不符的,自費;
三、工傷職工住院治療的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。另外的30%,自費;四、工傷職工治療期間,引發(fā)的其他疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,如無醫(yī)療保險,自費;
五、工傷職工到非簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)性治療的,自費;
六、安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準,超標準的,自費;
七、因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期一般不超過12個月,超過的,自費;
八、傷情嚴重或者情況特殊的,可以享受生活護理費,按完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3個等級支付,標準為本地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%,其余的部分,自費。
你說的鋼板問題,就是屬于第六種情況。
網(wǎng)上在線法律咨詢相關(guān)法律知識:
第十二條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇,勞動能力鑒定,工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。
工傷預(yù)防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法,由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。
任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金,或者挪作其他用途。
第十三條 工傷保險基金應(yīng)當留有一定比例的儲備金,用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
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