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《工傷保險藥品目錄》并不包含所有的治療藥物,很多情況下單純使用《工傷保險藥品目錄》中的藥品難以進(jìn)行傷病的治療,特別是一些手術(shù)抗感染及輔助藥物,這時非《工傷保險藥品目錄》藥品就不得不使用了。
《工傷保險條例》第21條規(guī)定,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救;治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。 勞動保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄的通知》(勞社部發(fā)〔2004〕23號)規(guī)定,各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)實際,適當(dāng)放寬緊急搶救期間用藥的范圍并制定相應(yīng)的支付管理辦法。 在通常情況下,只有在工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(當(dāng)?shù)匚磳嵤﹨f(xié)議管理的,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)保定點醫(yī)院)治療,且符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費用才能報銷(參加了工傷保險的,由工傷保險基金報銷;沒有參加工傷保險的,由用人單位報銷)?! ≈贫ㄟ@些標(biāo)準(zhǔn)的目的是要合理控制醫(yī)療費用的支出,遏制浪費,從而有效地保障大多數(shù)工傷職工的醫(yī)療和康復(fù)需求?! 〉⒎遣环瞎kU診療項目目錄、藥品目錄的治療費用一定不能報銷。在搶救的情況下,雖然不是在工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行的,所用藥品等范圍也超出了工傷保險藥品目錄范疇,只要是為搶救所需要的,就可以報銷。
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