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為減輕職工工傷搶救期間單位和職工醫(yī)療費用墊付壓力,市人力社保局9日發(fā)布《關(guān)于建立工傷認定及醫(yī)療費用結(jié)算快速辦理機制有關(guān)問題的通知》,建立工傷認定及醫(yī)療費用結(jié)算快速辦理機制,并自即日起執(zhí)行。符合規(guī)定人員范圍并具備規(guī)定條件,人力社保行政部門已經(jīng)受理用人單位提交的工傷認定申請且已進行預先調(diào)查的,一般應(yīng)現(xiàn)場做出認定決定,最遲不超過3個工作日;受理后確需進行工傷調(diào)查的,人力社保行政部門應(yīng)當自受理之日起10個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場調(diào)查并做出認定決定,在認定決定書右上角加蓋“快速工傷認定”印章。
通知適用于因工作原因受到事故傷害或診斷患職業(yè)病后急需搶救治療,且在搶救治療期的前5日內(nèi)日均醫(yī)療費用在1萬元以上的職工。職工所在單位屬于困難企業(yè)或職工家庭為困難家庭的,可適當降低日均醫(yī)療費用標準。困難企業(yè)和困難家庭的認定標準按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
職工因工作原因受到事故傷害后,用人單位應(yīng)當采取措施使其得到及時救治,并按照規(guī)定在24小時內(nèi)向人力社保行政部門報告。人力社保行政部門接到用人單位事故報告后,認為符合本通知規(guī)定人員范圍的,可在用人單位正式提交工傷認定申請之前預先進行工傷調(diào)查。符合本通知規(guī)定范圍的人員,同時具備下列條件的,人力社保行政部門原則上應(yīng)當在接到用人單位工傷認定申請材料后即時審核受理:職工受傷害事實清楚、證據(jù)充分或者有關(guān)行政部門已有明確事故結(jié)論定性;勞動關(guān)系明確,受傷害職工依法參加工傷保險;用人單位與工傷職工或其近親屬對工傷認定申請事項無爭議;診斷證明、醫(yī)療費用收費憑證等其他工傷認定申請要件齊全。符合本通知規(guī)定范圍的人員或者其近親屬提出工傷認定申請,符合受理條件的,人力社保行政部門應(yīng)當壓縮辦事時限,優(yōu)先辦理,依法快速作出有關(guān)決定。
快速工傷認定決定作出后,用人單位應(yīng)當及時到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷職工登記和住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù),社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當優(yōu)先辦理,并開具《天津市工傷保險住院資格確認書》,做到即時辦理、立等可取。工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當自接到《天津市工傷保險住院資格確認書》當日,對該工傷職工醫(yī)療費用實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前已經(jīng)墊付的住院費用,社保經(jīng)辦機構(gòu)優(yōu)先予以審核撥付。
職工被認定為工傷后,用人單位拒不依照有關(guān)規(guī)定到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷職工登記及待遇申報手續(xù),造成工傷職工不能享受工傷保險待遇的,由用人單位承擔相應(yīng)責任。
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