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工傷的嚴重性不同,勞動能力也是會有所不同的,要根據(jù)工傷的認定程度大小判斷傷者的基本情況,然后根據(jù)結(jié)果再進行勞動能力鑒定。那么,工傷認定勞動能力鑒定申請書應該怎么寫呢?
工傷認定勞動能力鑒定申請書
工傷職工姓名:xxx;性別:男;年齡:35 歲 ;籍貫: 云南省麗江 市;職業(yè):吊車裝卸工;身份證件號碼:; 家庭住址:云南省麗江某某 申請人名稱: 申請人名稱:xxx 申請人聯(lián)系電話:
申請人聯(lián)系電話: 用人單位名稱及地址: 用人單位名稱及地址: 工傷職工所在單位是否參加工傷保險:工傷職工所在單位是否參加工傷保險:否 工傷認定時間: 工傷認定時間:年 月日
收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:2010 年 7 月 26 日,傷殘玖級。
申請再次鑒定的事實與理由2009 年 1 月 8 日 11 時左右,申請人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中, 因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱 板上受傷。 事故發(fā)生后, 申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。2009 年 9 月 21 日,江麗市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷,并出具麗工認【2009】552 號工傷認定通知書。
2010 年 7 月 9 日,麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦【2010】86 號勞動能力鑒定審批通知,認定申請人傷情如下:1、左第 2 肋骨折,右第 1 肋骨折;2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定 申請人為玖級傷殘。
申請人認為,麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦 【2010】86 號勞動能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請人傷 情,具體表現(xiàn)為:1、申請人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒 定申請人肋骨兩處受傷;2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定?;谏?述原因,申請人特提出重新鑒定申請。
此致 云南省勞動能力鑒定委員會
申請人:
年月日
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