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近年來,許多企業(yè)特別是一些新開辦的企業(yè)對工傷保險了解不夠,錯誤地認為工傷保險和意外傷害險是一樣的,有一種就行了。
【閱讀導(dǎo)航】
一、案例經(jīng)過
二、商業(yè)保險和工傷保險的常見誤解
三、相關(guān)條例
我們一般所說的保險是指商業(yè)保險。所謂商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運營, 以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。
【案件經(jīng)過】
臨沂某機械廠車工羅某,在工作中被車床飛起的鐵屑擊中眼球,造成八級傷殘。由于沒有參加工傷保險而是加入了商業(yè)保險公司的人身意外傷害險,機械廠便從商業(yè)保險公司為羅某辦理了賠付手續(xù)。該廠認為這次工傷事故處理完了,沒想到羅某堅持要求企業(yè)再支付企業(yè)職工工傷保險待遇。該廠認為已經(jīng)從保險公司為羅某報銷了醫(yī)療費,領(lǐng)取了意外傷害賠付金,再支付工傷保險待遇豈不是雙重享受待遇嗎?于是拒絕了羅某的要求。雙方爭執(zhí)不下,最后在當?shù)貏趧訝幾h仲裁部門的調(diào)解下,廠方按規(guī)定支付了羅某的工傷保險待遇。
【商業(yè)保險和工傷保險的常見誤解】
近年來,許多企業(yè)特別是一些新開辦的企業(yè)對工傷保險了解不夠,錯誤地認為工傷保險和意外傷害險是一樣的,有一種就行了。加上商業(yè)保險繳費低,于是參加了意外傷害險后就不再參加工傷保險。其實,意外傷害險和工傷保險的作用雖然相似,但意外傷害險并不能代替工傷保險。人身意外傷害險是一種商業(yè)保險,它以贏利為目的,由商業(yè)保險公司管理,保險的權(quán)利義務(wù)關(guān)系屬于合同法、商業(yè)保險法調(diào)整范圍。而工傷保險屬于社會保險,是我國社會保障體系的重要組成部分,它具有法制性和強制性,目的在于保障企業(yè)職工的合法權(quán)益,分散工傷風(fēng)險,促進企業(yè)安全生產(chǎn),維護社會穩(wěn)定。工傷保險的權(quán)利義務(wù)關(guān)系屬于社會保險法的調(diào)整范疇。
【相關(guān)條例】
《工傷保險條例》明確規(guī)定:“中華人們共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶應(yīng)當為本單位全部職工參加工傷保險。”當然,我國的法律、法規(guī)也不排斥用人單位參加人身意外傷害險,而是鼓勵用人單位為職工購買人身意外傷害險。因此,用人單位為職工購買人身意外傷害保險后還需辦理工傷保險。意外傷害險只能作為工傷保險的一種補充,工傷保險和人身意外傷害險是兩種不同性質(zhì)的保險,兩者不能相互替代。國務(wù)院《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》規(guī)定:“各地區(qū)相關(guān)部門要在國家的政策指導(dǎo)下大力發(fā)展企業(yè)補充保險,同時發(fā)揮商業(yè)保險的補充作用。”
《工傷保險條例》第62條規(guī)定:“依照本條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加的用人單位,職工發(fā)生工傷的,由該用人單位依照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用”。因此,職工和企業(yè)報了商業(yè)保險的意外傷害險后,仍然有權(quán)享受工傷保險待遇。
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