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　　完全喪失勞動能力鑒定標準

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　1、植物狀態(tài)或去皮層狀態(tài)。

　　2、真性或假性延髓麻痹。

　　3、四肢癱肌力4級以下(含4級)。

　　4、三肢癱或二肢癱肌力3級以下(含3級)。

　　5、中度(含中度)以上非肢體癱的運動障礙。

　　6、嚴重肌肉疾病(全身型重癥肌無力、進行性肌營養(yǎng)不良等)。

　　7、單肢癱肌力2級以下(含2級)。

　　8、完全性混合性失語。

　　9、智能障礙,iq測試≤45。

　　二、大部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　1、三肢癱或二肢癱肌力4級。

　　2、單肢癱肌力3級?！　?、完全性運動性失語。

　　4、智能障礙,iq測試46——54。

　　5、癲癇大發(fā)作每月3次以上(含3次)。

　　三、部分喪失勞動能力：

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　1、輕度非肢體癱的運動障礙。

　　2、肌肉疾病影響工作。

　　3、不完全性失語。

　　4、智能障礙,iq測試55——84。

　　說明

　　(1)引起肢體癱瘓的各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，原則上須經(jīng)半年以上(含半年)系統(tǒng)治療。

　　(2)植物狀態(tài)是昏迷后遺留的一種特殊意識障礙，表現(xiàn)為：

　?、僦悄芑顒訂适?。

　?、诓粫f話，也不理解他人語言。

　　③不能隨意運動，但對刺激可有屈曲逃避反應。

　?、苡X醒時睜眼，眼球無目的地游動。

　　⑤主動飲食能力喪失，但可有吞咽或咀嚼動作。

　?、薮笮”闶Ы?。

　　⑦腦電圖平坦，后期可有高幅慢波。

　　(3)去皮層狀態(tài)是雙側大腦廣泛損害造成的一種特殊意識障礙，表現(xiàn)為：

　　①睜眼昏迷，保持覺醒與睡眠的周期節(jié)律，覺醒時睜眼凝視或雙目無目的地游動，其實對自身及周圍環(huán)境一無所知。

　?、谌狈τ心康倪\動，但可有咀嚼、吞咽動作和對刺激的逃避動作，?？梢鲭p側病理反射。

　　③去皮層強直，即前臂屈曲、內(nèi)收，下肢直伸、四肢腱反射亢進。

　?、苤参锷窠?jīng)障礙，可因身體內(nèi)外不同原因的刺激而誘發(fā)瞳孔散大、大汗和呼吸、脈搏的改變。

　　(4)失語是一種病灶性皮層功能障礙，是在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解和思維表達能力，前者為感覺性失語，后者為運動性失語，二者兼而有之則為混合性失語。

　　(5)非肢體癱的運動障礙包括肌張力增高、共濟失調(diào)、不自主運動或震顫等，根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度：

　?、?重度運動障礙不能自行進食、大小便、洗漱和穿衣，需由他人護理。

　?、?中度運動障礙上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。

　?、?輕度運動障礙完成上述動作雖有一定困難，但基本可以自理。

　　(6)神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起的視力障礙按眼科標準鑒定。

　　(7)癲癇的診斷要有確切的病史，腦電圖顯示異常癲癇波。勞動能力鑒定需根據(jù)系統(tǒng)服藥治療兩年后的發(fā)作情況進行判斷。癲癇患者一般不定完全喪失勞動能力，如伴有智能障礙可按智能障礙程度鑒定。

　　精神科

　　一、完全喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　1、慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴重影響職業(yè)功能者：癡呆;持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺;持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定以及不能自控的沖動攻擊行為。

　　2、患精神分裂癥經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復正常者;偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固，持續(xù)5年仍不能緩解，嚴重影響職業(yè)功能者。

　　3、難治性情感障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復正常，男性50歲以上(含50歲)，女性45歲以上(含45歲)，嚴重影響職業(yè)功能者?！　?、具有明顯強迫型人格發(fā)病基礎的難治性強迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年無效，嚴重影響職業(yè)功能者。

　　5、智能障礙，iq測試≤45。

　　二、大部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　1、患精神分裂癥經(jīng)治療后仍有輕度精神癥狀，社會功能輕度受損者。

　　2、慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療后緩解，需定期隨訪者。

　　3、由癲癇病導致的智能減退，iq測試55——69。

　　4、智能障礙，iq測試46——54。

　　三、部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　1、患精神分裂癥經(jīng)二年治療后仍殘留某些精神功能缺損，而且相當長時期持續(xù)存在，個人生活尚可自理。

　　2、智能障礙，iq測試55——84。

　　骨科

　　一、 完全喪失勞動能力：

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　1、強直性脊椎炎造成脊椎關節(jié)骨性融合、生理彎曲消失，脊椎功能嚴重障礙，導致自主移動困難者。　　2、頸胸椎或腰椎強直性脊椎炎伴髖關節(jié)強直。

　　3、非穩(wěn)定型頸椎滑脫須手術固定或外固定者。

　　4、椎管狹窄造成上下肢體功能嚴重障礙，導致自主移動困難者。

　　5、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力3級。

　　6、雙腕關節(jié)強直伴指關節(jié)強直，不能完成抓握動作。

　　7、一側肩肘兩關節(jié)功能完全喪失。

　　8、下肢膝關節(jié)以上部分截肢。

　　9、雙足或雙踝關節(jié)畸形伴功能嚴重障礙無自主移動能力者。

　　10、一側下肢髖、膝、踝三關節(jié)同時強直導致自主移動困難需靠工具者。

　　11、雙髖或雙膝關節(jié)強直，導致自主移動困難需靠工具者。

　　二、 大部分喪失勞動能力：

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　1、強直性脊椎炎造成脊椎關節(jié)生理彎曲部分消失，脊椎功能中度障礙，有自主移動能力者。

　　2、頸胸椎或腰椎強直性脊椎炎伴有生化指標異常，有藥物依賴者。

　　3、穩(wěn)定型頸椎滑脫手術固定或外固定者，目前病情穩(wěn)定者。

　　4、椎管狹窄造成肢體功能中度障礙，有自主移動能力者。

　　5、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力4級或單肢肌力≤3級。

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