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勞動(dòng)者購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)以后,如果收到了人身傷害的話(huà)是可以申請(qǐng)工傷報(bào)銷(xiāo)的。因此,了解工傷報(bào)銷(xiāo)范圍與賠償種類(lèi)對(duì)于每一位勞動(dòng)者都十分有意義。那么,工傷報(bào)銷(xiāo)范圍是怎樣的呢?工傷報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)又有哪些呢?
一、工傷報(bào)銷(xiāo)范圍
員工在出現(xiàn)工傷事故之后的三天內(nèi)要將所在單位上報(bào)工傷快報(bào)(職工康復(fù)出院)→憑勞動(dòng)部門(mén)的工傷鑒定、發(fā)票、出入院證明、清單填制相應(yīng)的審批表→工傷、生育科制撥付單→由單位經(jīng)辦人到財(cái)務(wù)科劃款。
以下各種發(fā)生在勞動(dòng)能力鑒定中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市勞鑒中心)核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍:
1、工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
2、工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(mén)(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。
3、工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長(zhǎng)駐異地工作,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
二、工傷報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
(一)工傷醫(yī)療費(fèi)
1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
2、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
3、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
4、職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。[2]
(二)工傷誤工費(fèi)
(停工留薪期待遇)
1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由原單位按月支付。
2、停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。
3、工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
2、工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
眾所周知,社保斷繳的風(fēng)險(xiǎn)非常大,會(huì)影響到醫(yī)保就醫(yī)、買(mǎi)房、搖號(hào)、子女入學(xué)諸多方面,因此穩(wěn)定、便捷、成熟、官方認(rèn)證成了評(píng)價(jià)社保服務(wù)業(yè)的首要因素。無(wú)憂(yōu)保自成立以來(lái),專(zhuān)注個(gè)體社保和公積金服務(wù),五大優(yōu)勢(shì)六大保障確保社保繳納無(wú)憂(yōu),安全無(wú)憂(yōu),調(diào)基無(wú)憂(yōu),資金無(wú)憂(yōu),成為C端客戶(hù)的首選品牌信任品牌。了解詳情請(qǐng)咨詢(xún): 4001118900
標(biāo)簽: 報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)