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一、廣東省工傷保險(xiǎn)中對輔助器材的規(guī)定
依據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)評估標(biāo)準(zhǔn)》
符合上述基本條件和管理機(jī)制要求的輔助器具裝配機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),可申請?jiān)u審。根據(jù)其申報(bào)的服務(wù)項(xiàng)目,按照《假肢、矯形器配置機(jī)構(gòu)評分表》、《助聽器配置機(jī)構(gòu)評分表》、《光學(xué)助視器配置機(jī)構(gòu)評分表》和《假眼配置機(jī)構(gòu)評分表》的評分事項(xiàng)及標(biāo)準(zhǔn),逐項(xiàng)進(jìn)行評審,評審得分達(dá)到90分以上的,即為可開展的服務(wù)項(xiàng)目,并取得工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)資質(zhì)。
(一)假肢、矯形器配置機(jī)構(gòu)評估標(biāo)準(zhǔn)
1.場地設(shè)置
業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到200㎡以上,獨(dú)立設(shè)置評估室、取型室、修型室、成型室、裝配室、訓(xùn)練室、機(jī)器室、組裝車間、倉庫,兼設(shè)有康復(fù)治療室,功能齊全、布局合理,符合國家勞動保護(hù)及環(huán)保規(guī)定,為工傷職工提供安全、衛(wèi)生、舒適的適配環(huán)境和相應(yīng)的后勤服務(wù)。
建筑設(shè)計(jì)體現(xiàn)無障礙設(shè)計(jì),符合下列要求:門道有斜坡、能過輪椅等;有安全防護(hù)設(shè)計(jì):地面防滑,過道、廁所有扶手等;通風(fēng)良好,有溫度、濕度調(diào)節(jié)裝置。
2.人員配置
至少配有1名及以上國家認(rèn)可的擁有假肢(制作)師、矯形器(制作)師職(執(zhí))業(yè)資格證書,且從事輔助器具配置工作5年以上的專業(yè)人員;民政行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書假肢和(或)矯形器裝配工2名;至少分別配有1名及以上專職康復(fù)治療師,1名及以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
3.設(shè)備設(shè)施
(1)制作設(shè)備:專業(yè)工作臺、配備承重取型架、恒溫水槽、矯形器陰型或陽型對線工具、平板加熱器、抽真空機(jī)、烘箱、激光對線儀、打磨機(jī)、帶鋸機(jī)、平面磨床,砂輪機(jī)、抽風(fēng)吸塵系統(tǒng)等。
(2)訓(xùn)練、治療設(shè)備:系列訓(xùn)練用墊和床、姿勢矯正鏡、常用規(guī)格的拐杖、助行器,平行杠,訓(xùn)練用功率自行車,訓(xùn)練用扶梯、上肢假肢肌電測試、訓(xùn)練儀及日常生活訓(xùn)練用具。
(二)助聽器配置機(jī)構(gòu)評估標(biāo)準(zhǔn)
1.場地設(shè)置
設(shè)有診斷室、測聽室、耳模室、言語康復(fù)指導(dǎo)室、助聽器驗(yàn)配室、助聽器維修室。
2.人員配置
2名及以上具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,其中1名專業(yè)技術(shù)人員須具有耳鼻咽喉科專業(yè)高級任職資格;至少配有1名及以上持有國家認(rèn)可的助聽器驗(yàn)配師資格證書(四級)的專業(yè)技術(shù)人員。有聽力測試人員。
3.設(shè)備設(shè)施
(1)耳科檢查設(shè)備和備品:純音測聽儀、聲導(dǎo)抗儀、聽覺腦干誘發(fā)電位儀。
(2)測聽和助聽器驗(yàn)配設(shè)備:聲級計(jì)、帶揚(yáng)聲器的純音聽力計(jì)、計(jì)算機(jī)、編程器;
(3)耳模制作設(shè)備:印模注射筒、膠管擴(kuò)管器、光固化機(jī)、手鉆、打磨鉆、打磨鉆孔工具、剔挖器等。
(4)助聽器維修設(shè)備。
二、殘疾輔助器具費(fèi)到底該應(yīng)如何確定
不管是《道路交通事故處理辦法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的“普及型”標(biāo)準(zhǔn),還是最高人民法院《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》的“國產(chǎn)普通型”標(biāo)準(zhǔn),甚至是最高人民法院“人賠”司法解釋的“普通適用器具”標(biāo)準(zhǔn),均是一項(xiàng)指導(dǎo)性原則。相對于“普及型”和“國產(chǎn)普通型”標(biāo)準(zhǔn),“普通適用器具”的標(biāo)準(zhǔn)可能更容易把握和定位,在“人賠”司法解釋的制定過程中,有人認(rèn)為,殘疾輔助器具安裝因人而異,“普及型”和 “國產(chǎn)普通型”是一個抽象不具體的概念,不容易準(zhǔn)確界定和定位,市場上根本不存在“普及型”和 “國產(chǎn)普通型”相對應(yīng)的殘疾輔助器具,因?yàn)楦鱾€殘疾輔助器具生產(chǎn)廠家是根據(jù)自己的成本利益來確定其殘疾輔助器具的價(jià)格,很難說哪一個廠家生產(chǎn)的哪一款產(chǎn)品就是“普及型”或者“國產(chǎn)普通型”。為此,最高人民法院在“人賠”司法解釋制定時(shí)采納了以上意見,對殘疾輔助器具費(fèi)的賠償按照“普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)”計(jì)算。但在具體的操作中,應(yīng)當(dāng)如何把握殘疾輔助器具的“普通適用”和“合理費(fèi)用”呢?這仍然是一個難題。
從理論上講,“普通適用器具的合理費(fèi)用” 標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下三個方面:一是普通,即不是以低檔次產(chǎn)品、價(jià)格最低為“普通”,而是要排除豪華型的高標(biāo)準(zhǔn)。二是適用,即能夠起到功能輔助作用,符合穩(wěn)定性和安全性的要求,不穩(wěn)定或不安全就不"適用",是否一定要是國產(chǎn)的產(chǎn)品,司法解釋在此沒有作具體的規(guī)定,但是一定要 普通適用的器具。三是費(fèi)用合理,這是要在普通適用的基礎(chǔ)上得出的合理費(fèi)用,需要指出的是,由于受市場因素的影響,普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)是相對的,相同的普通適用器具在不同的時(shí)間價(jià)格可能不同,相同的普通適用器具在不同的地區(qū)價(jià)格也可能也不同。
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標(biāo)簽: 保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)