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　　工傷險的意外賠付

　　1、死亡給付：被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。

　　2、殘廢給付：被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是分付。

　　3、醫(yī)療給付：被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時，保險人根據(jù)實際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額，且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

　　4、停工給付：被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。

　　工傷保險和意外險能同時報銷嗎

　　根據(jù)勞動和社會保障部辦公廳《關(guān)于參加商業(yè)保險中的人身意外傷害險后是否還應(yīng)當(dāng)參加工傷保險問題的復(fù)函》的有關(guān)規(guī)定，工傷保險是社會保險的一個重要組成部分，是國家強制實施的一項社會保障制度。

　　人身意外傷害險不能代替工傷保險。企業(yè)在參加工傷保險的同時，可以根據(jù)本單位的實際情況，為職工辦理人身意外傷害險。用人單位的投保行為純粹屬于給員工的額外福利，無法起到替代工傷保險的功能。所以，職工在獲得人身意外傷害險賠償后，仍可以申請工傷保險賠償。用人單位不能以職工已獲得人身意外傷害賠償為由進行抗辯，職工可以同時得到這兩種賠償。意外傷害保險不能作為工傷保險的替代品，而是可以作為工傷保險的一種補充。這樣才能給投保人一個更好的保障。

　　1、醫(yī)療費用報銷。

　　商業(yè)保險遵循的是損失補償原則，如果是醫(yī)療費用報銷是不能重復(fù)報銷的，可以先用工傷保險報銷，剩余沒有報銷的再用意外保險報銷。

　　工傷保險以原始發(fā)票報，如工傷沒報完，拿工傷報的清單復(fù)印件可以用商業(yè)意外保險報剩余的部分。工傷保險和商業(yè)意外保險具體哪邊報銷要根據(jù)員工發(fā)生意外的情況和參保的情況，總的報銷費用是不能超過你實際花費的費用的。也就是報銷費用之和不能大于100%。關(guān)于更多的保險可以重復(fù)報銷嗎?可以參考快小保的另一篇文章《保險買的越多賠的越多嗎?我想你是誤會了》這篇文章。

　　2、傷殘及死亡報銷。

　　如果有傷殘等級，那么就不沖突，工傷保險報銷工傷保險的，意外保險理賠意外保險的，是可以同時理賠的。

　　a、如果屬于工傷，也可以同時申請工傷事故鑒定，獲得賠償。

　　工傷是員工在工作時間、工作地點因為工作原因受到的人身傷害。遭受工傷的員工主張工傷賠償須經(jīng)工傷認(rèn)定、工傷鑒定、賠償三個階段。

　　工傷意外險賠償標(biāo)準(zhǔn)中死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。其他情況工傷意外保險怎么賠償?傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)因為傷殘級別和賠償項目的不同而不一樣。不同地區(qū)的工傷意外險賠償標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，需要具體情況分別對待。

　　b、員工因公發(fā)生意外時，意外險可以根據(jù)購買的保障情況確定理賠的金額。

　　被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。殘廢給付：被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。具體參考保險合同。

　　理賠程序

　　1、報案。發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話，了解需要準(zhǔn)備的單證，以便保險公司快速理賠，一般應(yīng)在3日內(nèi)向保險公司報案。

　　2、收集單證。被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)，如：醫(yī)學(xué)診斷證明、有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明、醫(yī)療費原始收據(jù)及處方、本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。

　　3、保險公司審核。保險公司在所有單證齊全的情況下，在一定時限內(nèi)會作出審核并根據(jù)審核結(jié)果下達賠償或拒賠通知。

　　4、領(lǐng)取賠償款。被保險人或受益人接到支付通知后，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領(lǐng)取賠款。

　　了解詳情請咨詢: 4001118900