無憂保早報(bào)：無憂保積極推進(jìn)個(gè)體社保的普及與宣傳，擴(kuò)大市場(chǎng)的布點(diǎn)與覆蓋，竭盡全力提供最為優(yōu)質(zhì)和便捷的服務(wù)，讓掃一掃三分鐘在線繳社保成為解決現(xiàn)實(shí)民生問題的有效方式。

　　無業(yè)一級(jí)重殘的患者醫(yī)藥報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣

　　1、醫(yī)療費(fèi)

　　(1)醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定;

　　(2)醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定;

　　(3)根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償;

　　(4)器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。

　　2、誤工費(fèi)

　　(1)誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定;

　　(2)誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定;

　　(3)受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天;

　　(4)受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算;

　　(5)受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算;

　　(6)受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。

　　3、護(hù)理費(fèi)

　　(1)護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定;

　　(2)護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;

　　(3)護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;

　　(4)護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù);

　　(5)護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止;

　　(6)受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過二十年;

　　(7)受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。

　　4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

　　住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。

　　5、營養(yǎng)費(fèi)

　　營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。

　　6、交通費(fèi)

　　(1)交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算;

　　(2)交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑，有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

　　7、住宿費(fèi)及伙食費(fèi)

　　受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。

　　8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)

　　(1)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;

　　(2)被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲;

　　(3)被扶養(yǎng)人無勞動(dòng)能力又無其他生活來源的，計(jì)算二十年;

　　(4)六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計(jì)算

　　9、精神損害撫慰金

　　精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：

　　(1)侵權(quán)人的過錯(cuò)程度，法律另有規(guī)定的除外;

　　(2)侵害的手段、場(chǎng)合、行為方式等具體情節(jié);

　　(3)侵權(quán)行為所造成的后果;

　　(4)侵權(quán)人的獲利情況;

　　(5)侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力;

　　(6)受訴法院所在地平均生活水平。

　　醫(yī)保報(bào)銷比例

　　(一)參保人員門診急診

　　參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照一定比例支付，剩余部分由個(gè)人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)為：

　　1、60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;

　　2、超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

　　3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例為：

　　在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的，支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。

　　(二)參保人員住院

　　對(duì)參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑找欢ū壤Ц叮Ｓ嗖糠钟蓚€(gè)人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)為：

　　1、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。

　　2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊椋?/p>

　　60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。

　　(三)報(bào)銷范圍

　　1、在職員工

　　在職職工每個(gè)月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保。看門急診時(shí)，需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額，用掉后進(jìn)入自負(fù)段，自負(fù)金額為1500元。在職職工如需住院治療，只要交了醫(yī)療保險(xiǎn)，大部分醫(yī)藥費(fèi)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)。首先自負(fù)1500元的起付線費(fèi)用，超過起付線的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷。如果超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付。

　　2、退休人員

　　3、非在職退休人員

　　4、大學(xué)生

　　(四)不予報(bào)銷的情況：

　　根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

　　1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

　　2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

　　3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

　　4、在境外就醫(yī)的。

　　(五)報(bào)銷條件

　　1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天，以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月)

　　2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”

　　3、資料完備

　　了解詳情請(qǐng)咨詢: 4001118900