無憂保工傷保險早報：煙臺市工傷保險市級統(tǒng)籌實施辦法

　　第一章 總則

　　第一條 為進一步完善工傷保險制度，增強工傷保險基金抗風險能力，保障工傷職工合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險條例》《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法》(魯政辦發(fā)〔2011〕25號)等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

　　第二條 工傷保險市級統(tǒng)籌工作實行“六個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保范圍和參保對象、統(tǒng)一行業(yè)差別費率標準、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一制定工傷認定和勞動能力鑒定辦法、統(tǒng)一工傷保險待遇支付標準、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。

　　第三條 凡在我市行政區(qū)域內(nèi)的機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當依照《工傷保險條例》規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。

　　第二章 工傷保險基金征繳

　　第四條 不同工傷風險類別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險行業(yè)基準費率，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度，由低到高依次將行業(yè)工傷風險類別劃分為一類至八類，基準費率分別為該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.24%、0.48%、0.84%、1.08%、1.32%、1.56%、1.92%、2.28%。

　　第五條 工傷保險在行業(yè)差別費率的基礎(chǔ)上實行浮動費率。由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度、工傷保險支付率和安全生產(chǎn)評估類別等因素，在所屬行業(yè)相應(yīng)費率檔次內(nèi)調(diào)整用人單位繳費費率。費率浮動的具體辦法由市人力資源社會保障部門會同市財政部門另行制定。

　　第六條 工傷保險費隨同其它各項社會保險費，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)實行一票征繳。

　　第三章 工傷認定和勞動能力鑒定

　　第七條 工傷認定決定由市人力資源社會保障部門作出。市直單位發(fā)生的工傷，由市人力資源社會保障部門直接受理、調(diào)查和作出認定決定；各縣市區(qū)內(nèi)發(fā)生的工傷，由市人力資源社會保障部門委托各縣市區(qū)人力資源社會保障部門負責受理調(diào)查、提出初步認定意見，報市人力資源社會保障部門作出工傷認定決定。法律文書送達、行政復(fù)議訴訟等工作亦由市人力資源社會保障部門委托各縣市區(qū)人力資源社會保障部門辦理。

　　第八條 勞動能力鑒定工作，由市勞動能力鑒定委員會負責實施，不再設(shè)立縣級勞動能力鑒定委員會。各縣市區(qū)人力資源社會保障部門應(yīng)當協(xié)助組織本轄區(qū)內(nèi)的勞動能力鑒定工作，指派專門機構(gòu)和人員負責本轄區(qū)鑒定材料受理、勞動鑒定組織、鑒定結(jié)論送達等日常工作。勞動能力鑒定辦法由市勞動能力鑒定委員會另行制定。

　　第四章 工傷保險基金管理

　　第九條 全市工傷保險基金實行?？顚Ｓ谩魞Υ?、收支兩條線管理。市財政部門統(tǒng)一開設(shè)工傷保險基金財政專戶，市和縣市區(qū)征繳的工傷保險基金按月劃轉(zhuǎn)到市工傷保險基金財政專戶。各縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按季度向市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)申報工傷待遇支付計劃，經(jīng)審核批準，按核定額度將資金核撥到各縣市區(qū)支出戶。

　　第十條 市級統(tǒng)籌前各縣市區(qū)歷年結(jié)余的工傷保險基金，經(jīng)市人力資源社會保障和市財政部門審核確認后，全額上繳市工傷保險基金財政專戶?？h市區(qū)財政部門取消本級工傷保險基金財政專戶。

　　第十一條 各縣市區(qū)當年工傷保險基金收支出現(xiàn)缺口時，根據(jù)工傷保險工作目標任務(wù)(擴面、征繳、清欠等)綜合考核及歷年基金結(jié)余情況，由市工傷保險基金和縣市區(qū)財政按比例分擔缺口基金。

　　第十二條 工傷保險基金實行收支預(yù)算制度。全市工傷保險基金收支實行年度預(yù)算管理，由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責編制年度預(yù)算，報市人力資源社會保障、市財政部門審核批準后，下達各縣市區(qū)執(zhí)行。

　　第十三條 工傷保險基金實行風險儲備金制度。工傷保險儲備金按照當年工傷保險基金征繳總額的10%提取，儲備金累計結(jié)余額不超過當年工傷保險基金征繳額的30%。風險儲備金用于重、特大工傷事故大規(guī)模支付和各縣市區(qū)工傷保險基金收不抵支部分的調(diào)劑。

　　第十四條 市、縣兩級人力資源社會保障及財政部門要依法對工傷保險基金進行管理和監(jiān)督，建立健全各項規(guī)章制度，加強基金核算及內(nèi)部監(jiān)控，保障基金安全運行。

　　第五章 工傷保險待遇支付

　　第十五條 工傷保險待遇支付標準按國家、省、市現(xiàn)有的政策規(guī)定執(zhí)行。工傷保險一次性待遇及定期待遇標準與職工平均工資和最低工資掛鉤的，均以全市職工上年度平均工資和煙臺市最低工資為標準。工傷醫(yī)療待遇支付以《煙臺市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《煙臺市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目及服務(wù)設(shè)施目錄》及相關(guān)規(guī)定為依據(jù)。

　　第十六條 市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責統(tǒng)一制定工傷保險參保登記、費率核定、待遇支付、檔案和財務(wù)管理等工作程序和服務(wù)標準，確定工傷定點醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)、工傷康復(fù)機構(gòu)的考核評定標準和違規(guī)處罰辦法，以及工傷保險定點協(xié)議管理、分級管理和工傷康復(fù)管理制度并組織實施。

　　第十七條 工傷保險待遇的審核與支付，由市、縣兩級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦。市直參保單位發(fā)生的工傷，相關(guān)待遇由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責審核和支付；各縣市區(qū)參保單位發(fā)生的工傷，相關(guān)待遇由縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責審核和支付。市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對縣市區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)待遇支付工作的監(jiān)督與稽查。

　　第六章 工作職責

　　第十八條 市、縣兩級人力資源社會保障部門要按照“金保工程”的建設(shè)要求，規(guī)劃建設(shè)工傷保險業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。各縣市區(qū)工傷保險數(shù)據(jù)歸集到市人力資源社會保障部門，實行聯(lián)網(wǎng)管理和監(jiān)控。

　　第十九條 實行工傷保險市級統(tǒng)籌后，各縣市區(qū)人力資源社會保障部門仍是當?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/gongshangbaoxian/1988613/">工傷保險工作的直接責任者，負責全面做好轄區(qū)內(nèi)工傷保險擴面參保、基金征繳、待遇支付管理等工作。

　　第二十條 市人力資源社會保障、市財政等部門應(yīng)加強對工傷保險市級統(tǒng)籌工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，加強工傷保險行政、經(jīng)辦機構(gòu)和技術(shù)保障服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，建立與工傷保險業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的人員、信息系統(tǒng)配置及經(jīng)費保障機制，制定市級統(tǒng)籌后的各項管理辦法，建立職責清晰、運行流暢、服務(wù)便捷的工作機制，保障市級統(tǒng)籌工作順利開展。

　　第七章 附則

　　第二十一條 本辦法自2018年2月1日起施行，有效期至2023年1月31日?！稛熍_市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)煙臺市工傷保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知》(煙政辦發(fā)〔2010〕162號)同時廢止。

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