無(wú)憂(yōu)保工傷保險(xiǎn)早報(bào)：工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，它是通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌，建立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)職工因工作原因直接或間接遭受的事故傷害給予醫(yī)療保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以及物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。1995年，我市在全國(guó)率先出臺(tái)了適應(yīng)本地區(qū)實(shí)際的地方性規(guī)章 《青島市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法》，在工傷認(rèn)定、傷殘鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇撥付和工傷保險(xiǎn)基金征繳監(jiān)管等方面都進(jìn)行了詳盡系統(tǒng)的規(guī)定。2004年，全國(guó)統(tǒng)一的《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施，更是促進(jìn)了我市工傷保險(xiǎn)制度的長(zhǎng)足進(jìn)步和發(fā)展。2011年，《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》以全國(guó)立法形式確立了工傷保險(xiǎn)制度，并進(jìn)一步明確了工傷保險(xiǎn)各方的權(quán)責(zé)義務(wù)。2016年，我市作為國(guó)家、省工傷預(yù)防試點(diǎn)城市，正式啟動(dòng)了工傷預(yù)防工作，這標(biāo)志著我市工傷保險(xiǎn)工作進(jìn)入到預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)三位一體發(fā)展新階段。2017年1-12月，全市共有1.24萬(wàn)人享受了工傷保險(xiǎn)待遇，工傷保險(xiǎn)基金支付5.21億元。

　　工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍及費(fèi)率下調(diào)

　　目前我市的工傷保險(xiǎn)覆蓋人群從有雇工的個(gè)體工商戶(hù)到企、事業(yè)機(jī)關(guān)單位工作人員再到建筑業(yè)靈活就業(yè)人員，幾乎涵蓋了全部的勞動(dòng)者。截至2017年12月底，我市工傷保險(xiǎn)的參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了258萬(wàn)人，是工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施前參保人數(shù)的4.3倍。

　　關(guān)于工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)，根據(jù)規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。自2018年1月1日起，我市再次下調(diào)了各行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)對(duì)應(yīng)為一類(lèi)至八類(lèi)的基準(zhǔn)費(fèi)率，降幅近50%。一至八類(lèi)分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.1%、0.2%、0.35%、0.45%、0.55%、0.65%、0.8%、0.95%;建筑業(yè)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)費(fèi)率由原1.5‰調(diào)整為1‰，全市工傷保險(xiǎn)平均基準(zhǔn)費(fèi)率降為0.31%。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)用人單位上年度的工傷發(fā)生和工傷保險(xiǎn)費(fèi)支付等因素，核定完成了本年度用人單位應(yīng)當(dāng)浮動(dòng)的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例。實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)后，全市工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率降至0.29%，比全省工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率0.76%低0.47%，僅為全省平均繳費(fèi)費(fèi)率的38%。預(yù)計(jì)2018年將為企業(yè)減負(fù)3.27億元。有效地保障了工傷職工的合法權(quán)益，更好地激勵(lì)用人單位加強(qiáng)安全生產(chǎn)，做到預(yù)防為先，促進(jìn)用人單位可持續(xù)發(fā)展。

　　A、工傷認(rèn)定情形

　　《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定認(rèn)定工傷情形：

　　1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

　　2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

　　3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

　　4.患職業(yè)病的；

　　5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

　　6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；

　　7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定視同工傷情形：

　　1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

　　2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

　　3.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定不屬于工傷的情形：

　　故意犯罪的。

　　醉酒或者吸毒的。自殘或者自殺的。

　　B、工傷認(rèn)定備齊這些材料

　　提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《青島市工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交以下材料：

　　1.受傷害職工的居民身份證。申請(qǐng)人為受傷害職工近親屬的，除提交申請(qǐng)人和受傷害職工身份證原件及復(fù)印件外，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交有效的近親屬關(guān)系證明；申請(qǐng)人為工會(huì)組織的，應(yīng)當(dāng)提交工會(huì)介紹信，經(jīng)辦人身份證明；由代理人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，必須出具受傷害職工本人或其近親屬親自書(shū)寫(xiě)的代理授權(quán)書(shū)和代理人身份證明；

　　2.勞動(dòng)、聘用合同文本或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；

　　3.兩人以上的證人證言及證人身份證明；

　　4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū)、初診病歷、住院病歷、出院記錄，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。

　　以上材料除證人證言外，均需提供原件及復(fù)印件，原件經(jīng)核對(duì)后當(dāng)場(chǎng)退還申請(qǐng)人。

　　特別提示

　　有下列情形之一的，除應(yīng)當(dāng)提供以上材料外，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：

　　1.職工死亡的，提交死亡證明；

　　2.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門(mén)的證明或者其他相關(guān)證明；

　　3.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門(mén)的證明或者相關(guān)部門(mén)的證明；

　　4.上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明；

　　5.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；

　　6.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明；

　　7.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)；

　　8.用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本或者工商行政管理部門(mén)出具的查詢(xún)證明。

　　以上材料均需提供原件及復(fù)印件，原件經(jīng)核對(duì)后當(dāng)場(chǎng)退還申請(qǐng)人。

　　C、工傷認(rèn)定屬地化辦理

　　1.用人單位未參加工傷保險(xiǎn)且生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地在市內(nèi)三區(qū)的；

　　2.用人單位在市內(nèi)三區(qū)參加工傷保險(xiǎn)的。

　　到青島市市南區(qū)福州南路8號(hào)市社保經(jīng)辦服務(wù)大廳申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

　　1.用人單位未參加工傷保險(xiǎn)且生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地在嶗山、城陽(yáng)、黃島、即墨、保稅區(qū)、膠州、平度、萊西的；

　　2.用人單位在嶗山、城陽(yáng)、黃島、即墨、保稅區(qū)、膠州、平度、萊西參加工傷保險(xiǎn)的。到嶗山、城陽(yáng)、黃島、即墨、保稅區(qū)、膠州、平度、萊西當(dāng)?shù)毓J(rèn)定部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

　　案例

　　違反操作規(guī)定發(fā)生事故一般不影響工傷認(rèn)定

　　李某是某機(jī)械廠操作工，2016年11月13日，李某在公司鐵罐生產(chǎn)車(chē)間內(nèi)，在操作機(jī)器沖壓鐵罐的封蓋時(shí)，因違反操作規(guī)定未佩戴手套，同時(shí)對(duì)機(jī)器操作不當(dāng)，不慎被機(jī)器將右手食指割傷。

　　《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一項(xiàng)規(guī)定，“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的”，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。李某是在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因操作機(jī)器受到事故傷害，符合工傷認(rèn)定條件，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。雖然李某在工作中存在違反操作規(guī)定的情況，其受傷主要是因?yàn)橹饔^過(guò)失導(dǎo)致的，但在工傷認(rèn)定中一般是不考慮職工主觀過(guò)失的，除非該過(guò)失達(dá)到了極其嚴(yán)重的程度，屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定的不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形。在實(shí)際工作中，職工受到事故傷害很多時(shí)候都是因?yàn)檫`章操作導(dǎo)致的，但并不能因此否認(rèn)職工是因工作原因受到的事故傷害的性質(zhì)，不能成為否認(rèn)職工是工傷的理由。

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