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從今年開始，北京市工傷保險(xiǎn)政策發(fā)生多項(xiàng)變化：市屬公務(wù)員納入?yún)⒈７秶?；職工上下班途中發(fā)生意外需要相關(guān)部門出具法律文書以認(rèn)定工傷；如果用人單位騙保最高可罰2萬元。北京市人力社保局發(fā)布了《北京市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》相關(guān)的8個配套文件。

參保范圍：市屬公務(wù)員今年全覆蓋

按照國務(wù)院2010年底新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》，北京市工傷保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍已經(jīng)涵蓋了除國家機(jī)關(guān)、參公管理的事業(yè)單位和社會團(tuán)體外的全部用人單位。

據(jù)了解，公務(wù)員也經(jīng)常會發(fā)生工傷事故，但以往由于沒有納入?yún)⒈７秶?，發(fā)生事故后各項(xiàng)費(fèi)用往往由個人和用人單位承擔(dān)。此次，北京市工傷保險(xiǎn)制度再度“補(bǔ)缺”，從今年1月1日起，將北京市國家機(jī)關(guān)、參公管理的事業(yè)單位和社會團(tuán)體也納入到工傷保險(xiǎn)制度范圍內(nèi)，以降低其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。針對公務(wù)員的職業(yè)特點(diǎn)和工傷發(fā)生率，其參保標(biāo)準(zhǔn)也將與本市一類行業(yè)的其他用人單位一樣，按照本單位職工工資總額的0.5%繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了各類用人單位工傷保險(xiǎn)制度、待遇和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。

相關(guān)待遇：工傷可統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)

工傷保險(xiǎn)基金的支付項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)也有所調(diào)整。北京市人力社保局工傷保險(xiǎn)處處長李紅介紹，職工發(fā)生工傷后，所需費(fèi)用應(yīng)由用人單位和工傷保險(xiǎn)基金共同支付。在此次政策調(diào)整中，有三項(xiàng)原由用人單位支付的項(xiàng)目改由基金支付，分別是一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食費(fèi)和異地救治費(fèi)用，減輕了用人單位的負(fù)擔(dān)。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動關(guān)系時(shí)3至18個月的北京市上年度職工月平均工資。其中五級18個月，六級15個月，七級12個月，八級9個月，九級6個月，十級3個月。

住院伙食費(fèi)，定為每人每日30元，原來是按照用人單位出差補(bǔ)助的70%補(bǔ)貼。

跨統(tǒng)籌地區(qū)治療工傷費(fèi)用，明確規(guī)定工傷職工在工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療受傷部位或職業(yè)病時(shí)，因病情治療需要到北京市以外的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，由所在工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)至醫(yī)院的建議和診斷證明，經(jīng)批準(zhǔn)后可到外省市治療。工傷職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用，先由所在單位墊付，然后經(jīng)醫(yī)保中心審核后再由基金結(jié)算。

而屬于用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的項(xiàng)目，即工傷職工在終止或解除勞動關(guān)系時(shí)應(yīng)獲付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)與一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金相同。對于工傷職工來說，這項(xiàng)與一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金兩項(xiàng)待遇合并計(jì)算后，待遇比原來有所提高，五級新增6個月，十級增加1個月。此外，還應(yīng)由用人單位承擔(dān)的待遇包括停工留薪期間的工資福利待遇；停工留薪期間的生活護(hù)理費(fèi)用；五級、六級傷殘職工的傷殘津貼。

當(dāng)職工的工傷鑒定結(jié)論作出后，一次性待遇中的一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金應(yīng)在20個工作日內(nèi)支付；定期待遇中的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)自次月起開始支付，供養(yǎng)親屬撫恤金自工傷職工死亡的次月起開始支付。

法律責(zé)任：單位克扣保險(xiǎn)最高罰3萬

北京市人力社保局在以往的工作中，時(shí)有發(fā)現(xiàn)用人單位或工傷職工鉆政策漏洞騙保行為，在此次政策調(diào)整中，首次新增了騙保行為的法律責(zé)任，以確?；鸬陌踩?。

當(dāng)用人單位或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕或者未如實(shí)提供相關(guān)情況和證明材料，由社會保險(xiǎn)行政部門或者衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，可處2000元以上2萬元以下罰款。

當(dāng)用人單位、工傷職工或者其近親屬、工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)待遇或者基金支出造成損失的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還，并處基金損失金額2倍以上5倍以下罰款。

當(dāng)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)待遇或者基金支出的，北京市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以與工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，5年之內(nèi)不得與其簽訂服務(wù)協(xié)議。

另外，如果用人單位克扣工傷保險(xiǎn)待遇的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改的，處以3000元以上3萬元以下罰款，并可以通知社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付給個人。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付工傷保險(xiǎn)待遇的，有權(quán)依法向用人單位追償。（ 袁京）

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