無(wú)憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):江蘇省南通市工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展二十多年來(lái)， 逐步建立起了工傷預(yù)防、 工傷補(bǔ)償、 工傷康復(fù) 三位一體 的現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)制度， 構(gòu)建了以社會(huì)工傷保險(xiǎn)為主體、 商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的工傷保障體系， 較好地保障了廣大職工受工傷后的合法權(quán)益。

夯實(shí)基礎(chǔ)創(chuàng)造性發(fā)揮工傷保險(xiǎn)主體作用

南通市在工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面過(guò)程中， 發(fā)現(xiàn)游離在工傷保險(xiǎn)保障范圍外的人群一旦發(fā)生工傷事故， 將會(huì)成為社會(huì)不穩(wěn)定因素， 一定程度上， 他們參加工傷保險(xiǎn)的緊迫性要高于參加其他社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種。 為此， 該市探索實(shí)行在一定時(shí)期內(nèi)，部分特殊人群優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)，待時(shí)機(jī)成熟后再參加其他社會(huì)保險(xiǎn)。 通過(guò)這一舉措， 該市將家政、餐飲、 快遞等行業(yè)從業(yè)人員及靈活就業(yè)人員納入了工傷保險(xiǎn)保障范圍， 解決了參保困難人群的保障難題。

為有效解決建筑施工企業(yè)及其從業(yè)人員的工傷保險(xiǎn)參保難題， 自2006年以來(lái)， 南通市在全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)造性地提出了 建筑企業(yè)建筑項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)， 提出建筑施工企業(yè)不能實(shí)現(xiàn)實(shí)名制參保的， 可以選擇按項(xiàng)目參保繳費(fèi)。 同時(shí)， 為推動(dòng)實(shí)名制參保進(jìn)程， 今年初， 該市啟用南通市建筑項(xiàng)目人員管理系統(tǒng)。 目前， 該市已有約510個(gè)建筑項(xiàng)目啟用該系統(tǒng)。

此外， 南通市不斷完善先行支付工作機(jī)制， 掃清工傷保障死角。2007年， 為保障農(nóng)民工的合法權(quán)益， 該市出臺(tái) 《南通市市區(qū)農(nóng)民工工傷救助試行辦法》。 該 《辦法》是先行支付政策的 雛形。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》 《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》 頒布實(shí)施后， 該市出臺(tái) 《關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇支付有關(guān)問(wèn)題的處理意見》， 全面推行先行支付工作。 如今， 該市的先行支付政策擴(kuò)大了適用人群和保障范圍， 工作流程更加規(guī)范， 工作機(jī)制更加成熟。 2013-2016年， 該市申請(qǐng)先行支付347例。

有效補(bǔ)充引進(jìn)政府主導(dǎo)的商業(yè)保險(xiǎn)

南通市在現(xiàn)有的工傷保險(xiǎn)制度下， 創(chuàng)新使用政府主導(dǎo)的商業(yè)保險(xiǎn)手段， 通過(guò)社會(huì)化運(yùn)作掃除保障覆蓋盲點(diǎn)。 該市擇優(yōu)選擇具有相關(guān)資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司承保， 承保公司與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議， 具體經(jīng)辦相關(guān)業(yè)務(wù)。 目前， 該市政府主導(dǎo)的商業(yè)保險(xiǎn)主要有以下三種：

對(duì)用人單位進(jìn)行工傷保障的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。 2011年， 南通市出臺(tái)政策明確， 用人單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率下降0.19%， 以工程項(xiàng)目參保的建筑施工企業(yè)由工程總造價(jià)的1.2下降至1， 市政企業(yè)由0.6下降至0.4， 所下降部分用于建立補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。 用人單位自愿參保， 單位和個(gè)人均不需要額外繳費(fèi)， 且參保單位發(fā)生的所有工傷事故均可在原工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上， 額外得到承保公司的補(bǔ)償。 此舉有效減輕了用人單位的負(fù)擔(dān)。 目前， 該市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)參保率基本達(dá)到100%， 工作開展至今已賠付了三四千家企業(yè)的近兩萬(wàn)名工傷職工，成為零差評(píng)政策。

對(duì)超過(guò)法定退休年齡人員進(jìn)行工傷保障的從業(yè)傷害保險(xiǎn)。 職工到達(dá)法定退休年齡將自動(dòng)終止與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系， 無(wú)法參加工傷保險(xiǎn)。 針對(duì)南通市人口老齡化的實(shí)際特點(diǎn)， 為化解用人單位使用超齡人員的需求與其工傷風(fēng)險(xiǎn)得不到保障的矛盾， 2014年， 該市出臺(tái) 《超過(guò)法定退休年齡從業(yè)人員從業(yè)傷害保險(xiǎn)實(shí)施辦法》， 由用人單位自愿參保繳費(fèi)， 個(gè)人不繳費(fèi)。 發(fā)生工傷后， 參保人員將根據(jù)相關(guān)規(guī)定享受由承保公司一次性支付的保險(xiǎn)待遇。 實(shí)施以來(lái)， 全市平均每年有9000人參保， 累計(jì)發(fā)生賠案184件， 發(fā)生賠款1043萬(wàn)元。 南通藝輝時(shí)裝有限公司員工劉某， 2014年12月參保， 2015年3月在上班途中因非本人主要責(zé)任的交通事故工亡， 時(shí)年64周歲。 除了超齡從業(yè)人員傷害保險(xiǎn)， 劉某并無(wú)其他保障， 他最終獲賠36萬(wàn)元。 這不僅緩解了其家庭和用人單位的矛盾，也分擔(dān)了用人單位使用超齡人員的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作組織進(jìn)行工傷保障的職業(yè)傷害保險(xiǎn)。 2016年9月， 南通市出臺(tái) 《關(guān)于試行農(nóng)村 經(jīng)濟(jì)合作組織及其從業(yè)人員職業(yè)傷害保障工作的意見》， 部分縣試點(diǎn)開展經(jīng)濟(jì)合作組織職業(yè)傷害保險(xiǎn)工作。 農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作組織自愿參保繳費(fèi)， 個(gè)人不繳費(fèi)，參保人發(fā)生職業(yè)傷害后， 將獲得醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。 吳某是南通市通州區(qū)先鋒鎮(zhèn)某村委會(huì)保潔員， 工作已有10余年， 之前一直沒(méi)有人身意外保障。其單位于2017年1月為其參加職業(yè)傷害保險(xiǎn)，2017年5月， 吳某在工作期間受傷， 花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共計(jì)約兩萬(wàn)元。 核定后， 職業(yè)傷害保險(xiǎn)支付給吳某理賠金約九千余元， 加上吳某通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷的五千余元醫(yī)療費(fèi)， 吳某只支付了總醫(yī)療費(fèi)的三分之一。

全方位多層次無(wú)縫覆蓋和 三位一體 縱橫交織

南通市建立工傷保險(xiǎn)制度二十多年來(lái)， 以全面保障為核心， 橫向織就無(wú)縫覆蓋保障網(wǎng)。 該市依次將普通職工、 建筑施工企業(yè)農(nóng)民工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、 自謀職業(yè)者、 出國(guó)勞務(wù)人員、 用人單位、 超齡人員、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作組織從業(yè)人員、 先行支付人員等全部納入工傷保障范圍， 目前全市工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)129.6萬(wàn)人。

在做好工傷補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上， 南通市更加注重工傷預(yù)防和康復(fù)工作的突破， 預(yù)防、 康復(fù)、 補(bǔ)償并重，縱向豐富工傷保障維度。 今年，該市出臺(tái) 《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)工傷預(yù)防工作的意見》， 創(chuàng)造性地將工傷預(yù)防和工傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估引入到工傷保險(xiǎn)費(fèi)率層面， 充分發(fā)揮費(fèi)率的杠桿作用， 實(shí)現(xiàn)促進(jìn)安全生產(chǎn)和減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)的雙贏局面。為使工傷職工重返家庭和社會(huì)，該市不斷完善 人社部門主導(dǎo)政策， 社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)， 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理 的工傷康復(fù)機(jī)制， 不斷探索工傷康復(fù)全程服務(wù)模式， 確定了南通市第三人民醫(yī)院和南通市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科共同作為工傷康復(fù)中心， 實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

工傷保險(xiǎn)橫向全覆蓋， 為工傷補(bǔ)償夯實(shí)根基。 三位一體 制度則為工傷保障體系提供立體式的制度保障。 二者縱橫交織， 共同構(gòu)成南通市全方位多層次的工傷保障體系。

無(wú)憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社保”的個(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無(wú)憂保微信號(hào)，即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

小編有話說(shuō)：謝謝這么優(yōu)秀的你來(lái)看文章，有什么想對(duì)小編說(shuō)的盡管來(lái)吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問(wèn)，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515