無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):前不久， 廣東省珠海市快遞小哥小陳在駕駛電動(dòng)車送快遞時(shí)，不小心在路上摔傷， 醫(yī)院診斷他的L1椎體爆裂性骨折。當(dāng)他向公司提出工傷賠償時(shí)， 公司以沒有參加社會(huì)保險(xiǎn)為由， 拒絕支付工傷待遇。 無奈之下， 小陳向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提起仲裁申請(qǐng)。 經(jīng)仲裁委員會(huì)審理裁定， 公司應(yīng)向小陳支付醫(yī)療費(fèi)、 住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、 一次性傷殘補(bǔ)助金等工傷待遇共12萬余元。

當(dāng)前， 以快遞業(yè)、 電商等為代表的新就業(yè)形態(tài)層出不窮， 從業(yè)人員規(guī)模龐大， 加之其他行業(yè)的靈活就業(yè)人員， 這些勞動(dòng)者一旦遭遇工傷，其權(quán)利該如何保障？面對(duì)日益靈活的勞動(dòng)力市場(chǎng)， 需要工傷保險(xiǎn)制度、政策不斷完善。

新形勢(shì)下的新任務(wù)

隨著按項(xiàng)目參保等一系列創(chuàng)新舉措的實(shí)施， 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度運(yùn)行取得很大進(jìn)展。

近日， 在中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)工傷保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)上， 人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副巡視員鄭自民介紹了工傷保險(xiǎn)制度運(yùn)行情況。 目前， 我國(guó)工傷保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)對(duì)職業(yè)人群的基本覆蓋。 據(jù)人社部社保中心最新數(shù)據(jù)顯示， 截至目前， 我國(guó)工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到2.23億人。 工傷職工權(quán)益得到有效保障， 2016年， 享受工傷保險(xiǎn)待遇的人數(shù)為196萬人， 其中， 傷殘職工162.8萬人， 占83.1%。 工傷待遇水平大幅提高，自2012年以來， 一次性工亡補(bǔ)助金由43.62萬元增長(zhǎng)到67.23萬元， 有力保障了工亡家屬的權(quán)益。

與此同時(shí)， 我國(guó)工傷保險(xiǎn)政策和制度面臨的挑戰(zhàn)也不容小覷。

經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下， 面對(duì)經(jīng)濟(jì)下行壓力， 為減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)， 國(guó)務(wù)院2005年作出了降低工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的決定。 費(fèi)率的調(diào)整， 加之經(jīng)濟(jì)下行影響、 去產(chǎn)能的推進(jìn)， 在轉(zhuǎn)型升級(jí)、被淘汰的傳統(tǒng)行業(yè)中，擴(kuò)面空間收窄， 這些因素使得工傷保險(xiǎn)基金征繳收入增幅下降明顯， 從2012年的27%下降到去年的-2.4%，出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。

伴隨 互聯(lián)網(wǎng)+浪潮、我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整， 以共享經(jīng)濟(jì)等為代表的新興業(yè)態(tài)迅速發(fā)展， 勞動(dòng)用工關(guān)系開始發(fā)生變化。 傳統(tǒng)上單一的 公司+員工 勞動(dòng)關(guān)系，逐漸出現(xiàn) 平臺(tái)+個(gè)人 的新趨勢(shì)。 勞動(dòng)關(guān)系靈活化、 碎片化和去勞動(dòng)關(guān)系特征日益明顯。人社部工傷保險(xiǎn)司司長(zhǎng)劉梅說， 勞動(dòng)用工表現(xiàn)出以下特點(diǎn)： 勞動(dòng)雇用關(guān)系向勞務(wù)合同關(guān)系演化， 雇用式就業(yè)向創(chuàng)業(yè)式就業(yè)演化， 全職全時(shí)工作向兼職分時(shí)工作演化，機(jī)械的流水線作業(yè)向靈活的 云上 作業(yè)演化。 而我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)制度是在傳統(tǒng)勞動(dòng)關(guān)系的基礎(chǔ)上搭建起來的， 現(xiàn)實(shí)需求與已有政策出現(xiàn)錯(cuò)位， 這構(gòu)成下一步工傷保險(xiǎn)工作的壓力。

基金收入下降的同時(shí)， 工傷保險(xiǎn)待遇正在不斷規(guī)范化， 待遇支出不斷增長(zhǎng)。 8月中旬， 人社部印發(fā) 《關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見》。 《意見》 提出， 工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，綜合考慮職工工資增長(zhǎng)、 居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化、 工傷保險(xiǎn)基金支付能力等因素， 兼顧不同地區(qū)待遇差別予以適度、 穩(wěn)步提升。收入增速下降了， 但支出水平卻呈現(xiàn)逐步增長(zhǎng)趨勢(shì)。

新就業(yè)形態(tài)對(duì)政策提出創(chuàng)新要求的同時(shí)， 放管服 改革要求工傷經(jīng)辦工作在簡(jiǎn)政放權(quán)方面做 減法， 在優(yōu)化服務(wù)方面做乘法， 在基金監(jiān)管方面做 加法。利益訴求的多元化和人員流動(dòng)性增加， 都對(duì)當(dāng)前工傷經(jīng)辦工作提出新要求。

擴(kuò)大覆蓋面和經(jīng)辦管理服務(wù)仍需加強(qiáng)

現(xiàn)實(shí)中， 除了像小陳這樣依托網(wǎng)商的快遞人員以及其他新興業(yè)態(tài)從業(yè)人員很多沒有工傷保險(xiǎn)外， 不少小微企業(yè)的臨時(shí)工也沒有工傷保險(xiǎn)這把 保護(hù)傘，一旦不幸遭遇事故傷害， 索要賠償將面臨很長(zhǎng)的路。

河北省孟村縣以鋼管產(chǎn)業(yè)聞名全國(guó)， 各村生產(chǎn)彎頭、 法蘭的小微企業(yè)、 小作坊數(shù)量很多。 該縣王史村的朱某今年初到村里一家小工廠打零工， 負(fù)責(zé)給彎頭刷漆， 一天， 旁邊的工人在車床上切割鋼管時(shí)， 飛濺的鐵屑迸入正在一旁干活的朱某左眼。 朱某來到北京同仁醫(yī)院接受治療， 眼睛總算保住了， 但視力明顯下降。讓朱某氣憤的是， 工廠主沒有為工人參加任何保險(xiǎn)， 在給朱某拿出幾千元之后， 就對(duì)后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)及賠償拒不認(rèn)賬。

還有不少像朱某這樣的 勞而無保 案例。 為確保這些人群的工傷權(quán)益， 主要辦法就是擴(kuò)大參保覆蓋面。

鄭自民提出， 要以全民參保登記為契機(jī)， 擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面。 通過全民參保登記計(jì)劃， 促進(jìn)未參保人員參保、 未參齊險(xiǎn)種人員參齊、 斷保人員續(xù)保， 讓工傷保險(xiǎn)覆蓋所有法定群體。

劉梅認(rèn)為， 要持續(xù)推進(jìn)工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作。 對(duì)于建筑企業(yè)，不提交建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)參保證明的，不核發(fā)許可證，不能開工，實(shí)現(xiàn) 先參保、再開工。除了建筑業(yè)， 目前有的地方專門下發(fā)意見， 進(jìn)一步推進(jìn)交通運(yùn)輸、 水利行業(yè)建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。 劉梅提出，交通運(yùn)輸、鐵路、水利、能源等行業(yè)建設(shè)項(xiàng)目參保工作要全面啟動(dòng)。

管理服務(wù)很大程度上影響著參保單位的積極性， 那么， 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)該如何在服務(wù)上做 乘法？

鄭自民認(rèn)為， 應(yīng)借力 互聯(lián)網(wǎng)+ 不斷提高技術(shù)水平， 打造電子社保。 要全面推行網(wǎng)上經(jīng)辦管理服務(wù)模式， 在參保登記、 基金征繳、 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、 待遇領(lǐng)取、 信息記錄、 自助查詢等經(jīng)辦環(huán)節(jié)， 最大限度方便工傷職工和用人單位， 提高服務(wù)的便捷性和可及性。

基金收支平衡狀況決定了一項(xiàng)制度的生命力。 在經(jīng)濟(jì)下行、費(fèi)率降低而工傷保險(xiǎn)待遇水平提高的大背景下， 如何做到基金管理安全高效？ 前不久，《關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》 提出建立基金管理良性機(jī)制。 這一意見的出臺(tái)，為各地的基金管理工作再次指明方向。 劉梅提出， 工傷保險(xiǎn)工作的目標(biāo)， 就是要在2020年底前全面實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。

制度為基金確立了健康的支架， 規(guī)范待遇支出、 防止跑冒滴漏， 也是做好基金管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 鄭自民提到，2016年相關(guān)審計(jì)發(fā)現(xiàn)， 個(gè)別經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向已經(jīng)死亡或喪失享受待遇資格的工傷人員、 供養(yǎng)親屬支付待遇。 在冒領(lǐng)待遇人員中， 大部分是異地居住享受工傷長(zhǎng)期待遇的人。 據(jù)悉， 人社部社保中心已起草 《關(guān)于加強(qiáng)按月領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇人員資格驗(yàn)證工作的通知》 ，目前，正在征求地方和相關(guān)部門意見， 修改完善后會(huì)盡快下發(fā)各地執(zhí)行。

預(yù)防、 待遇保障、 康復(fù)，三者缺一不可

確保所有職業(yè)人群被納入工傷保險(xiǎn)安全網(wǎng)，事故傷害有賠償，并不是工傷保險(xiǎn)工作的最終目的。加強(qiáng)預(yù)防， 減少職業(yè)傷害； 發(fā)生工傷后， 勞動(dòng)者能得到及時(shí)治療并接受職業(yè)康復(fù)，恢復(fù)身體功能，從而具備生活自理能力、 勞動(dòng)能力， 才是完整的工傷保險(xiǎn)制度體系所能帶給職業(yè)人群的福祉。

人社部社會(huì)保障研究所工傷保險(xiǎn)研究室主任張軍認(rèn)為， 應(yīng)合理確定工傷預(yù)防、 待遇保障和工傷康復(fù)的布局， 建立完善的工傷預(yù)防政策， 運(yùn)用預(yù)防手段干預(yù)工傷事故， 逐步建立覆蓋全國(guó)的布局合理的職業(yè)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)， 促進(jìn)傷殘職工回歸社會(huì)，重新就業(yè)。

9月初， 人社部等四部門聯(lián)合印發(fā) 《工傷預(yù)防費(fèi)使用管理暫行辦法》，明確了工傷預(yù)防項(xiàng)目的確定和實(shí)施相關(guān)問題。 這一辦法的出臺(tái)， 必將推進(jìn)我國(guó)工傷預(yù)防工作向大規(guī)模、 規(guī)范化推進(jìn)， 大幅度減少職業(yè)傷害的發(fā)生。

作為工傷康復(fù)的核心， 職業(yè)康復(fù)對(duì)于工傷人員尤其是中青年工傷人員尤為重要。 香港理工大學(xué)康復(fù)治療科學(xué)系鄭樹基介紹，職業(yè)康復(fù)可分為8個(gè)階段， 每個(gè)階段有不同的關(guān)注點(diǎn)。 他還介紹了荷蘭、 澳大利亞、 加拿大等國(guó)的工傷康復(fù)政策。許多研究表明，積極的重返工作計(jì)劃對(duì)于預(yù)防工作殘疾是一項(xiàng)有效的措施。

鄭樹基認(rèn)為，對(duì)于工傷康復(fù)，接下來要著重思考這些問題： 《工傷保險(xiǎn)條例》應(yīng)該如何保障受傷工人享受職業(yè)康復(fù)服務(wù)？各省的工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)是否為受傷工人提供職業(yè)康復(fù)服務(wù)？應(yīng)該如何進(jìn)行監(jiān)督管理？職業(yè)康復(fù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該如何貫徹實(shí)施？等等。

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