無憂保工傷保險早報:為推進工傷保險制度更加公平、更可持續(xù)發(fā)展，提高工傷保險基金使用效率，增強工傷保險制度保障能力，根據(jù)《社會保險法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī)要求，人社部、財政部不久前聯(lián)合印發(fā)了《關于工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導意見》。近日，人社部工傷保險司司長劉梅參加部門戶網(wǎng)站在線訪談，解讀《關于工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導意見》

主持人: 制定《意見》的依據(jù)和背景是什么？

劉梅: 逐步實行工傷保險基金省級統(tǒng)籌是工傷保險制度體系建設的重要內(nèi)容之一?！豆ｋU條例》規(guī)定，工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。《人力資源社會保障事業(yè)發(fā)展十三五規(guī)劃綱要》明確將全面實施省級統(tǒng)籌作為十三五期間工傷保險制度體系建設的重點任務。目前，全國大部分地區(qū)基本上實行工傷保險基金市級統(tǒng)籌。北京等11個省實施了省級統(tǒng)籌，其中北京、天津、上海、重慶、河北、貴州、西藏7省基本屬于統(tǒng)收統(tǒng)支管理方式；甘肅、海南、安徽、寧夏4省則是在省級建立調(diào)劑金。上述省省級統(tǒng)籌工作的開展，為研究制定指導意見提供了實踐經(jīng)驗。

主持人: 實行工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導思想和基本原則是什么？

劉梅: 實行工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導思想是，以更好保障工傷職工合法權益為出發(fā)點，以促進工傷保險制度更加公平、更可持續(xù)為落腳點，逐步建立規(guī)范、高效的工傷保險基金省級統(tǒng)籌管理體系。為此，《意見》明確了實行工傷保險基金省級統(tǒng)籌的的4個基本原則：一是堅持制度統(tǒng)一，分級管理，提高工傷保險服務水平；二是堅持職責明晰，強化考核，確保省級統(tǒng)籌有效運行；三是堅持統(tǒng)調(diào)結(jié)合，缺口分擔，建立基金管理良性機制；四是堅持目標明確，分步實施，推進工傷保險健康發(fā)展。

主持人: 請您介紹一下工傷保險基金省級統(tǒng)籌的主要內(nèi)容。

劉梅: 省級統(tǒng)籌重點強調(diào)了要在省內(nèi)做到參保范圍和參保對象、費率政策和繳費標準、工傷認定和勞動能力鑒定辦法、待遇支付標準、經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)等五個方面統(tǒng)一的基礎上，有條件的地方實行基金統(tǒng)收統(tǒng)支管理，其他地方也可以在省級建立調(diào)劑金，由市按照一定的規(guī)則和比例上解到省級社保基金財政專戶集中管理，用于調(diào)劑解決各市工傷保險基金支出缺口。

主持人: 您剛才提到，可以通過實行基金統(tǒng)收統(tǒng)支管理和建立省級調(diào)劑金兩種形式來實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。請問這樣設計是基于哪些考慮？

劉梅: 工傷保險作為社會保險的一個項目，與其他保險項目有共性，但也有其特性。國際上工傷保險基金通常實行現(xiàn)收現(xiàn)付管理模式，我國的制度設計也確立了以支定收、收支平衡的籌資原則，這就決定了工傷保險基金不同于養(yǎng)老保險的基金積累模式，并不是基金規(guī)模越大越好。實踐中，西部省份因地市參保規(guī)模小、基金結(jié)余少、抗風險能力弱，傾向于實行全省統(tǒng)收統(tǒng)支管理；多數(shù)省份特別是東部沿海發(fā)達省份，因市一級基金量大，并沒有向上統(tǒng)籌的迫切要求，更贊成在省級建立調(diào)劑金，以應對可能出現(xiàn)的風險。綜合制度設計理念和現(xiàn)實情況，我們認為，在管理手段、體制機制尚不能完全支持基金統(tǒng)收統(tǒng)支管理的情況下，指導各地結(jié)合實際通過兩種形式實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，是現(xiàn)實理性的選擇。

主持人: 統(tǒng)籌層次的提高，可能會出現(xiàn)市以下責任意愿減弱、基金征繳和費率政策落實不到位、工傷認定和勞動能力鑒定不規(guī)范甚至放水等問題，針對這類問題，《意見》有什么措施？

劉梅:《意見》對基金征繳中的主體責任、考核、基金缺口分擔機制等都作出了原則規(guī)定，實行基金上統(tǒng)、管理下沉。同時專門對信息系統(tǒng)建設提出統(tǒng)一要求，指導各地運用信息化手段實現(xiàn)即時監(jiān)控、防范風險，確保安全。

主持人: 在《意見》的貫徹落實方面，有哪些具體安排？

劉梅: 為確保貫徹落實，《意見》從4個方面對保障措施作了專門部署：一是做好政策標準平穩(wěn)銜接。各省要統(tǒng)籌考慮各地經(jīng)濟發(fā)展水平差異、待遇計發(fā)基數(shù)變化情況，采取過渡辦法，逐步實現(xiàn)待遇平衡。在行業(yè)費率調(diào)整方面，應按照平穩(wěn)有序的原則，逐步調(diào)整到位,避免基金征繳和支付大幅波動，確保工傷保險制度平穩(wěn)運行。二是明確各級責權劃分。實行省級統(tǒng)籌，要堅持以支定收，收支平衡的原則，完善基金預算管理，健全基金征繳責任制和考核指標，建立職、權、責約束機制和基金缺口分擔機制。各市要強化基金征繳主體責任，嚴格執(zhí)行基金支出范圍和標準，根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，加強工傷認定、勞動能力鑒定管理，規(guī)范、優(yōu)化流程，提高工作質(zhì)量。地方各級財政要切實保證工傷認定調(diào)查必要的經(jīng)費支出。

劉梅: 三是加強基金的使用和管理。各省要按《工傷保險條例》要求建立儲備金。實行省級統(tǒng)收統(tǒng)支管理的省份，在處理各市原結(jié)余基金時，可根據(jù)地方實際，采取不同時期結(jié)余基金分別上解、分步實施等方法。實行省級調(diào)劑金管理的省份，要結(jié)合本地實際確定合理的調(diào)劑金上解比例。建立省級調(diào)劑金后,各市不再建立儲備金和調(diào)劑金，原各市自行籌集并建立的儲備金、調(diào)劑金納入本地基金結(jié)余，如當年出現(xiàn)基金缺口的，應按照動用本地區(qū)累計結(jié)余、省級調(diào)劑金的先后順序解決。省級調(diào)劑金具體使用和管理辦法由各省制定。各省應按照以支定收、收支平衡的原則和《工傷保險條例》相關規(guī)定及時調(diào)整繳費費率。四是做好信息系統(tǒng)整合。各省要依托金保工程整合現(xiàn)有資源，建立支持省級統(tǒng)籌的社會保險信息系統(tǒng)，提供工傷認定、勞動能力鑒定申報、參保權益信息查詢、經(jīng)辦管理等網(wǎng)上服務，支持工傷醫(yī)療費即時結(jié)算。實現(xiàn)省、市、縣三級管理部門信息的縱向互聯(lián)，與銀行、醫(yī)療和康復等機構(gòu)的橫向互通，與財政、住建、安監(jiān)、工會等部門的信息共享，實現(xiàn)工傷保險業(yè)務運行、醫(yī)療費監(jiān)控、基金監(jiān)督、管理決策的信息化。同時，《意見》還明確了要在2020年底前全面實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，并就高度重視、加強領導，周密部署、平穩(wěn)實施，加大政策解讀力度等方面工作提出了要求。

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